医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　Cynthia-lovely：
　　　
　　颈椎没有弧度：意思是正常的颈椎是有一个弯曲的，颈椎病的话，一般这个弯曲就会变得不明显。
　　
　　不管是颈性眩晕还是良性位置性眩晕，一般通过常规的改善血液循环这样的处理后，都会症状消失的。
　　
　　如果是后者，预防的方法不多。
　　颈椎引起的话，以后就是注意颈椎的保健，原则是不要给颈椎过多的劳累，以后有个颈椎病篇章会详细讲的。

　　作者：女人的情歌　：
　　其实痤疮也不是很严重吗。
　　
　　你自己对一对，看来现在已知的危险因素是容易发脾气，还有就是腹胀、有秘结、喜食油炸食物
　　那就一个个针对原因避免吧。
　　发脾气这事，只能你自己心理调节了。
　　喜食油炸吗，这你自己看着办，你也应该可能付出的代价。
　　
　　腹胀，秘结，这个，我不知道这个的具体原因，可能还会有其他原因导致你这种情况的。如果只是泛泛而谈，可以吃点什么排毒养颜，这东西里面其实是些大黄之类的通便中药成分，不要长期吃，长期吃的话，会导致肠道对这个药产生依赖。
　　短期吃吃，倒是可以的。
　　

　　作者：MAGGIE_822　:
　　那你还是去呼吸科或者耳鼻喉科看看，确定一下这个痰来自哪里，咽喉？鼻？气管？
　　
　　没给你抽血我很理解。
　　在中国医生不好当的，有时候很难按照正规的医疗思路去做事。比如发热的病人，如果让他们抽血，往往要解释半天。
　　比如用抗菌素，理想状态下还应该把你的痰拿去做化验，确定这里面到底有什么细菌，到底用什么药最容易杀灭。
　　但门诊的很多病人，是不愿意的，因为不想花这个钱。
　　
　　所以很多时候，医生也懒得去解释了，你想一天要看那么多人，还得每个人去苦口婆心地解释，给他们看病，为他们好，做个检查还得求着他们，很多情况下对方还会在心里嘀咕这个医生的居心叵测。
　　嘿嘿，换着你，你想想你烦不烦，你顶不顶得住？
　　多一句不如少一句吧，何必热脸贴个冷屁股呢？
　　所以经常会凭临床经验来给予治疗方案的，比如看你这个黄痰，一般可以判断有细菌感染，也就不做什么检查了，直接开药算了。
　　

　　继续接昨晚讲的耳石症
　　 感受器眩晕
　　 最常见的眩晕是由于感受器故障引起的，常见的疾病有良性位置性眩晕、梅尼尔氏病。
　　1、良性位置性眩晕：这个病又叫做耳石症，临床上的眩晕，有一半以上可能都是这个病引起的。
　　 肾结石、输尿管结石，这些我们应该都很熟悉，也很好理解。
　　 但耳朵里有石头，相信就没有几个人知道了。
　　 与肾结石是后天长出来的，属于疾病不同的是，耳朵里的石头是人生下来就配备上去的，而且有着重要的功能与作用。
　　 上面我们讲了前庭感受器里面装的水对于感受身体的平衡状况非常重要。
　　 耳石也是感觉身体平衡的另一个工具。
　　 他也长在前庭感受器里，具体来说是在球囊、椭圆囊里面，这里面有一些碳酸钙盐结晶，很重，形状像石头一样，所以叫做耳石。
　　 想见识一下耳石的真面目，可以如果你在吃鱼的时候注意一下，尤其是油炸小黄花鱼，你会发现在鱼的头骨里有几颗白白硬硬的小石头，不要以为这是老板掺的沙子，那就是耳石。
　　 其他鱼也有，只是黄花鱼的耳石比较大，容易发现，其他鱼的小，我们根本注意不到而已。
　　 这东西怎么能够感受平衡呢？
　　 想想木工、建筑工人喜欢用的钻坠，就很容易明白。
　　比如木工做了一把椅子，他要知道这个把椅子是不是平衡，最简单的方法就是放个铅坠，如果铅坠是垂直下来的话，那就是符合标准，倘若铅坠是歪着斜着，那就得重新调整，这种测量方法非常简单、直观。
　　耳石就相当于一个铅坠，他受重力的吸引，会压迫着球囊、椭圆囊里面的神经感受器，感受器然后会传出相应的神经信号，输送给大脑。
　　比如我们走在路上，突然一滑，身体倾斜失去平衡，这时耳石就象铅坠那样迅速倾斜，
　　球囊、椭圆囊里的神经感受器就会立刻将这个耳石倾斜的信号传递给中枢神经系统，此外，前庭感受器的水也会水波激荡，传出神经信号；然后说时迟那时快，中枢神经系统就会自动地下意识调整手脚动作，重新稳定重点，避免了仆街的尴尬局面。
　　所以耳石真的非常重要，没有他，我们就可能会经常仆街。
　　

　　图里蜗牛里有两个深色的椭圆型区域，耳石就在这里面。
　　图右下角那个放大的圆圈，就是耳石了。

　　按人体的设置，耳石只应该呆在球囊、椭圆囊里面，但在某些情况下（什么情况，什么原因，目前医学界还没有一个清楚的认识），耳石可能会从球囊、椭圆囊里面溜出来，掉进外面的管子里。
　　由示意图可见，外面的管子可是弯弯曲曲的，就象迷宫里的道路一样，所以医学上会把这些管子称作“迷路”。
　　迷路里面进来个耳石，这完全就是我们小时候玩的滚珠迷宫这种玩具了，那个玩具我们是放在手上，随着不断改变手掌的位置，让滚珠在迷宫里无序地滚动。
　　同样的，耳石在耳朵的迷路里，也会随着人体姿势的变化而到处滚动，刺激着这里的神经感受器，由于他是没有什么规律地到处乱滚，结果中枢神经系统就会收到一堆乱七八糟的信号，结果我们的脑袋就“晕”了。
　　

　　这种玩具我们应该都有印象的。

　　虽然这个病是引起眩晕的最常见原因，但实际上临床却不好判断，很容易和椎动脉型颈椎病混淆起来。
　　这个病的特点是眩晕只会头位改变的时候出现，比如突然坐起、躺下、翻身或前倾、后仰时，如果你只是保持一个姿势，就肯定不会有任何不舒服的。
　　一般来说，这种眩晕发作后，只会持续很短的时间，往往在一分钟内就会自行消失。
　　当然也有维持时间长的，一两周才消失都有可能。
　　这确实是和椎动脉型颈椎病挺相似的，后者也可能是头部转动的时候突然发作，也可能是头晕没多久又能自已消失。
　　所以高明的医生，会做一个Dix-Hallpike试验（这是两个分别叫做Dix和Hallpike的鬼佬医生虽然发明的，所以当然就以他们的名字命名了），这个试验不是抽血或者照X光什么的，不花钱，所以放心。
　　但这个试验怎么做讲起来还挺复杂，分为好几项，我且说一下其中的一项：
　　

　　患者坐位头向患侧转45。，快速变成仰卧位，患耳向下，头后仰30。
　　其他的就不说了，你只需要知道，这种检查方法的目的，就是让耳石在迷路里面突然滚动，就象我们玩滚珠迷宫玩具一样，如果耳石老老实实呆在球囊、椭圆囊里，那么不管怎么弄，也不会有事，但如果确实耳石已经跑了出来，那这些检查方式，就会使病人突然出现眩晕的症状。
　　

　　仔细看看上图，人旁边的小蜗牛，里面的黑点就表示耳石，这个试验会使耳石在蝸牛里滚动

　　另外一个比较简单的检查叫做转颈试验：
　　这个试验分为两步：
　　第一步：保持头部不动，旋转躯干，如果出现了眩晕，那么就要考虑为椎动脉型颈椎病，
　　第二步：如果没有眩晕，那么再同时转动头部和躯体，这会如果出现了眩晕，就可以考虑为耳石症了。
　　原因很简单，在第一步中，头部不动，只转动身体，我们的颈椎会发生旋转，如果是椎动脉型颈椎病的话，就可能诱发出来。
　　但由于头部不动，耳石也就不会动，所以即便是真有耳石症，也不会产生眩晕。
　　在第二步中，头部和躯干一起转动，这时候颈椎倒是不旋转的，如果有椎动脉型颈椎病的话，肯定也不会诱发出眩晕来。
　　但由于头部转动了，如果真有耳石症，耳石就会开始到处乱滚，眩晕也就发作啦。
　　

　　飞翔:怎么有空来我这里坐啊?今天是下夜班吧.
　　我是前天晚上夜班,昨天一早去北京开会,凌晨才回来广州,累惨了,年纪大了,这种 飞的 生活受不了,今天早上只好休息半天.
　　
　　
　　
　　作者：james_wz　: 说得很好,这说明人民群众还是很多人是理解的.
　　

　　作者：右一点　:
　　
　　也给你发了