阿朱医生 @ 2009-08-22 13:48:17
比如动脉瘤,他可能永远不爆裂,也可能某一天爆开出血.
你没法子去预测的.
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阿朱医生 @ 2009-08-22 20:25:04
以上讲的就是“头晕”，或者说“眩晕”的常见情况。
下面再说说“头昏”
头昏
如果是头昏，临床上最常见的是下面两种病：
1、高血压病：高血压病，尤其是早期，病人的症状可能就是只感到头晕，而且是有规律性的，比如每天早上，或者每天中午，过了这段时间头晕又会莫名其妙地消失掉。这种情况一般就是高血压引起的。
似乎不大好理解，血压增高，本来是为了加强对全身细胞的供血，尤其是加强对脑细胞的供血，就象要保证高层住宅的供水，得用机器加压才能把水泵到十几层、二三层的楼上一样------为什么还会造成脑部供血不足而头晕呢
因为血管是有弹性的，高血压的时候，人体内部是会让血管收缩变窄，这样的目的可以理解为把血管里的血给“挤”上去脑部，想象一下我们在花园里玩水你就能明白这个道理：自来水从塑胶水管里出来，只能够射到很近的距离，而如果把胶管的末端挤压一下，水流立马就能射出很远。
阿朱医生 @ 2009-08-22 20:28:03
SS
阿朱医生 @ 2009-08-22 20:32:20
一般来说，为了保证对脑部的供血，脑部外面的血管可以收缩把血挤进来，而脑袋里面的血管则不会怎么收缩变窄，这样的目的自然是保证尽量大的管径，以方便进来的血液能够迅速顺畅地大量流到各个细胞门前。所以我们正常人比如情绪激动时、运动时血压虽然会增高，但却不会引起头晕的症状。
但对于高血压病的患者来说，他们脑袋里的血管也一样会出现收缩变窄，这就麻烦了，脑袋里的血管太窄，通行血液的能力自然不会很大，前路不通畅，脑袋外面的血管再用力收缩，也很难把太多的血液给“挤”进来，这样就会造成了脑细胞的供血不足。
至于为什么这种头晕会有时间上的规律性，原理是血压在一天里会有规律性的波动，早上、中午都会比其他时间增高一些。对于早期的高血压病人，往往是这两个时段血压明显超过正常范围出现头晕，而在其他时间呢，血压却还算正常，所以不会头晕。
治疗：
高血压病引起的头晕治疗起来很简单，只要把血压降下来即可，并不困难。
关键是看你想不想得到这个原因。
套用一句名言就是“只要想得到，就能做得到”。
阿朱医生 @ 2009-08-22 20:45:48
颈椎病应该是有的，但晕不象是这个引起的，因为你颈部怎么活动都不诱发出来。
可能要考虑体位性低血压，这种病是在体位改变时，如卧位转为直立位，血压突然大幅度下降，而过了一会儿，血压又慢慢恢复，使脑部恢复正常供血。
这种不算是太常见的，所以我在上面没有讲。
你可以去心血管专科看看，排除一下这种情况。
阿朱医生 @ 2009-08-22 21:28:53
楼上的那个，我也送你一句话：
幸好你没有从事医生这个行业。
否则人民群众的健康就堪虞了。
更深入的，没有必要与你争论下去，没意思。
你这种人，我见得太多了，最后我得出一个结论，没法子与你这种人沟通的。
因为你已经先入为主的认为哪一种是最好的，然后认为另一种肯定就是最差的，没法比的。
这种态度一旦存在，就没办法再去客观地看待问题了。
阿朱医生 @ 2009-08-22 23:13:14
西医是战场医学？
我很怀疑你接受的医学教育，这不是不尊重你，而是你说的话，你的逻辑关系让这个专业的人听起来很是诧异。
那中医是不是战场医学？
别忘了，中国的冷兵器战争的规模，是西方不可想象的，中国古代的医生，要看的战场伤员绝对要比西方那些要多的多。
其他的话没有什么可争论的，因为我根本不明白你想说什么。
也许你是高人，高得我这个水平的人还无法仰及，也无法沟通。
阿朱医生 @ 2009-08-23 09:41:41
我不赞成废除，我的观点是改造，去掉无用的，留下有用的。
废除是全盘否定，这又太绝对了。
阿朱医生 @ 2009-08-23 14:46:05
谢谢lansekuangye等其他支持本人的朋友。
写这个贴子也有这样的考虑：
临床上许多的医疗纠纷或者投诉，都是与医患之间沟通不够有关。
而临床医生由于很忙，往往是很难有时间去和病人作解释的。
这个贴子也算是希望能对这种现象作一定的改变吧。
阿朱医生 @ 2009-08-23 15:21:30
这我知道，最根本的原因是 钱。
医疗费用由谁出。
这我很清楚。
但这个根源，作为医生这个群体，是根本无法改变的。
阿朱医生 @ 2009-08-23 16:52:42
作者：lansekuangye 回复日期：2009-08-23 16:25:02
阿朱医生 我遇到这样一件事 我母亲八十一岁 身体一般 每天空腹血糖8.5左右 我让她口服拜糖平 每天两次每次一片 今天我去看她 突然发现一家医院又给我母亲加了一样药 “迪沙”每天三次 每次一片 说是血糖必须降下来。
我对此很不满意 我说 血糖8.5对一个八十多岁的老人危害不很大 药吃多了对已经衰弱的肾功能可能有更大的威胁 那个医生不应该 不考虑病人的实际情况而任意加药
阿朱医生 您说我的观点对吗？我母亲应该增加降糖药吗？
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这样的。
其实你如果完全不服药，可能血糖也就是在9-10左右。
这样的血糖会不会带来危险，也很难说，也许一样可以好几年都没有问题。
但是出事的风险肯定会增高。
你要明白一点：血糖和血压，如果高的话，在短期内，基本上都可能不会有什么问题。
或损害，却是在病人无意识下慢慢发生的。
最大的影响是导致动脉硬化。
而且，你可能不知道糖尿病一个重要的并发症，是糖尿病肾病。
就是说高血糖会导致肾脏的恶化。
下面我准备会讲动脉硬化，糖尿病，高血压等等的篇章，到时候你就明白了。
所以你那位医生，完全是对你母亲很负责的。
当然，你完全可以不听他的，按照自己的判断不让你母亲服药。
我们只是给出专业建议，最后呢，说老实话，是由病人自己决定的。
毕竟 ，性命是掌握在自己手上的。
医生只有建议权，并没有最终的决定权。
阿朱医生 @ 2009-08-23 17:00:11
谢谢楼上的建议。
有时候有感而发，也是情不自禁啊。
发出一声叹息。
阿朱医生 @ 2009-08-23 17:04:22
更正一下，谢谢楼上ruijia2008的建议。
也同时谢谢阿平aping等其他朋友。
顺便说两句，有感而发啊：
收入吗，干这一行，就是一种饿不死，也谈不上发财的状态。
我的高中同学里，从事金融、建筑等行业的，年薪早就是我的N倍了。
还工作轻松。