@ 2010-06-10 22:32:35
昨天到医院又做了一次检查，肝胆彩超和消化道钡餐，结论如下：
肝胆彩超：肝脏大小形态可，背膜光滑连续，实质内回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见增宽。胆囊大小形态可，壁稍毛糙，内透声可，肝内外胆管未见扩张。胰，脾未见明显异常。超声提示：胆囊炎观察。
消化道钡餐检查：
胃粘膜粗乱，聚集。其他都正常
门诊大夫说我也是胆囊炎，也有胃炎
请阿朱医生分析一下，万分感谢
===========================
转一段分析给你看看:
B超普及开展后，大幅度提高了对非结石性胆
囊病变的诊断率，但随之而来，盲从B超检查结论
致病人长期误诊误治的情况显著增多，本组院外诊
断并长期按慢性胆囊炎进行治疗病人1 752例，最终
确诊慢性胆囊炎183例，符合率仅10．45 ，而慢性胃炎、病毒性肝炎、脂肪肝、十二指肠憩室等其他疾
病占1 569例，误诊率高达89．55 。究其原因：一方
面，B超的方便性、经济性，使病人的接受程度显著
提高，偶有不适，首先自动选择B超检查；医疗费用
上涨，从经济上阻碍或限制病人选择进一步检查；而
药店、个体行医者出于追求经济效益，或医疗知识的
限制，也乐于迁就病人心理，按B超诊断处方用药；
另一方面，基层B超从业人员多数系半路出家，甚
至根本未经历严格超声专业技能培训；加之非专业
医师知识的局限性、医患双方盲从B超检查结论，
仅仅依据上腹不适／疼痛，B超发现胆囊壁粗糙而滥
下慢性胆囊炎诊断，接受长期治疗在基层甚为普遍。
本组1 569例误诊中1 237例在长达2个月至5年的
诊治过程中，除B超、血常规外，从未做过其他检
查。因此，规范非结石性慢性胆囊炎的诊断标准，加
强对胆囊疾病、超声检查等医疗卫生知识的科普宣
传，消除医患双方对超声等特殊检查的盲从性，十分
必要。
非结石性慢性胆囊炎的诊断，文献早有介绍，认
为：该病临床症状常不典型，可有典型或不典型胆绞
痛，或仅有餐后上腹不适等消化道症状；B超可见胆
囊壁粗糙、囊壁增厚，胆囊缩小、萎缩，胆囊排空功能
减退或排空功能丧失 。但是，由于该病诊断标
准自由度大，其I临床症状不典型，多种疾病都可出现
类似的消化道症状，难以从症状上鉴别，而B超下
胆囊壁粗糙十分常见，且因检查者操作、判断而误差
极大，因此有必要对非结石性慢性胆囊炎的诊断予
以严格限定，笔者认为，该病的诊断应在除外慢性胃
炎、肝炎、十二指肠憩室等非胆囊疾病基础上，结合
B超具有胆囊壁粗糙伴囊壁增厚，胆囊萎缩，胆囊排
空功能减退或排空功能丧失三者之一以上的依据诊
断，若仅有不典型临床症状和B超发现胆囊壁粗糙
时，必须进行胆囊功能测定，只有证实胆囊功能不良
者才能诊断慢性胆囊炎。
出处:
非结石性慢性胆囊炎：临床转归诊断与治疗,中华肝胆外科杂志2005年6月第11卷第6期
肝胆彩超：肝脏大小形态可，背膜光滑连续，实质内回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见增宽。胆囊大小形态可，壁稍毛糙，内透声可，肝内外胆管未见扩张。胰，脾未见明显异常。超声提示：胆囊炎观察。
消化道钡餐检查：
胃粘膜粗乱，聚集。其他都正常
门诊大夫说我也是胆囊炎，也有胃炎
请阿朱医生分析一下，万分感谢
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转一段分析给你看看:
B超普及开展后，大幅度提高了对非结石性胆
囊病变的诊断率，但随之而来，盲从B超检查结论
致病人长期误诊误治的情况显著增多，本组院外诊
断并长期按慢性胆囊炎进行治疗病人1 752例，最终
确诊慢性胆囊炎183例，符合率仅10．45 ，而慢性胃炎、病毒性肝炎、脂肪肝、十二指肠憩室等其他疾
病占1 569例，误诊率高达89．55 。究其原因：一方
面，B超的方便性、经济性，使病人的接受程度显著
提高，偶有不适，首先自动选择B超检查；医疗费用
上涨，从经济上阻碍或限制病人选择进一步检查；而
药店、个体行医者出于追求经济效益，或医疗知识的
限制，也乐于迁就病人心理，按B超诊断处方用药；
另一方面，基层B超从业人员多数系半路出家，甚
至根本未经历严格超声专业技能培训；加之非专业
医师知识的局限性、医患双方盲从B超检查结论，
仅仅依据上腹不适／疼痛，B超发现胆囊壁粗糙而滥
下慢性胆囊炎诊断，接受长期治疗在基层甚为普遍。
本组1 569例误诊中1 237例在长达2个月至5年的
诊治过程中，除B超、血常规外，从未做过其他检
查。因此，规范非结石性慢性胆囊炎的诊断标准，加
强对胆囊疾病、超声检查等医疗卫生知识的科普宣
传，消除医患双方对超声等特殊检查的盲从性，十分
必要。
非结石性慢性胆囊炎的诊断，文献早有介绍，认
为：该病临床症状常不典型，可有典型或不典型胆绞
痛，或仅有餐后上腹不适等消化道症状；B超可见胆
囊壁粗糙、囊壁增厚，胆囊缩小、萎缩，胆囊排空功能
减退或排空功能丧失 。但是，由于该病诊断标
准自由度大，其I临床症状不典型，多种疾病都可出现
类似的消化道症状，难以从症状上鉴别，而B超下
胆囊壁粗糙十分常见，且因检查者操作、判断而误差
极大，因此有必要对非结石性慢性胆囊炎的诊断予
以严格限定，笔者认为，该病的诊断应在除外慢性胃
炎、肝炎、十二指肠憩室等非胆囊疾病基础上，结合
B超具有胆囊壁粗糙伴囊壁增厚，胆囊萎缩，胆囊排
空功能减退或排空功能丧失三者之一以上的依据诊
断，若仅有不典型临床症状和B超发现胆囊壁粗糙
时，必须进行胆囊功能测定，只有证实胆囊功能不良
者才能诊断慢性胆囊炎。
出处:
非结石性慢性胆囊炎：临床转归诊断与治疗,中华肝胆外科杂志2005年6月第11卷第6期