医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　作者：guizhipeng　：谢谢你的建议。
　　不过我身边有很多国内的中医名家名手，经常讨论，开会的。
　　他们里面可没你这号人物。
　　所以，看来你太嫩啊。
　　

　　讲埋其他常见的头昏原因
　　
　　2、脑动脉硬化
　　 高血压头晕是因为脑内的血管暂时性狭窄导致供血不足，这种狭窄是暂时性的，只要血压降下来，脑内的血管一扩张，头晕就会消失。
　　 而脑动脉硬化就不同了，这种人的脑内血管已经由于动脉硬化，管径已发生了结构性的改变并且变得狭窄，这种狭窄就是长期的，固定的了。
　　 由于狭窄，这种病人脑部的供血肯定是低于正常人，所以，脑动脉硬化的病人又可以称作为“慢性脑供血不足”。
　　 这种头晕往往是长期的，很难象高血压头晕那样会轻易消失，不过也有个时间上的规律，清晨睡醒，头晕还不会太明显，甚至可以没有，但慢慢地头晕开始出现，加重，如果中午不睡觉的话，那么到了下午、晚上的时候，就是头晕最厉害的时间。
　　 这其中的原因是这样的：刚睡醒的时候，脑细胞，包括人体全身的细胞都刚刚起床，对能量，对血流供血的要求还不会很高，这样的话脑细胞就不会觉得血流供应得还算勉强，因此也就没什么抱怨，不会有太明显的头晕感觉。
　　 而随着时间的推移，脑细胞开始不断活动起来，对能量、血流的要求也慢慢增加，这时候供血不足的矛盾就开始慢慢体现了。
　　 更关键的是，不但脑部对能量、血流的要求慢慢增加，全身其他器官由于也开始正式上班，对能量、血流的供应亦会不断增加，比如走路、上下楼梯、做家务，甚至消化器官消化食物，泌尿系统排出尿液，这些都是需要大量血流供应的-----这就势必会和脑部的供血形成竞争关系。
　　 随着时间的推移，这个矛盾会越来越严重，脑供血不足也就越来越明显。直到病人重新进入睡眠状态，脑细胞、人体其他器官都进入下班状态，这个矛盾才会得到缓解。
　　 所以，这种头晕的另一个特点就是，病人如果小睡上一两个小时，等醒来后头晕又会明显减轻。
　　

　　治疗及预防：
　　请参照后面所讲的“动脉硬化”的专门章节。
　　 此外，建议采用艾灸的方法，每天都艾灸这两个穴位：风池、太阳。
　　 风池靠近后面的椎动脉，太阳穴靠近前面的颈内动脉及颅内的脑动脉，在这些地方给予温热刺激，能够起到扩张血管，改善供血的效果。
　　

　　3、低血压、低血糖、低红细胞：
　　 过低的血压会造成脑供血不足，从而产生症状，这很好理解。而临床上最常见的低血压性头晕正是那些高血压的病人，为了尽快控制血压，他们有时候会自行加大药物的用量，或者听信一些广告买了些成分不明的降压神药，结果人为地把血压给调低了。
　　 不过有一种低血压是药物什么的没有关系，而是与体位有关。
　　 这种病人，他躺在床上测一个血压，等坐起来或者站起来再测一个，马上会比躺着时的血压骤然下降20-30mmHg以上。
　　 如果收缩压下降30mmHg以上，或者舒张压下降20mmHg以上，就可以马上诊断为体位性低血压。
　　 有的严重的病人，一站起来或坐起来，血压马上下降50mmHg以上，这种病人就不但是头晕那么简单了，甚至可能会出现昏倒，不省人事的表现。
　　 体位性低血压的原因和治疗都比较复杂，这里不详细说了，您只需要有这么一个概念就行了。
　　 低血糖、低红细胞呢，其实并不算是真正的供血不足，血液供给的数量是够的，只是质量大打折扣。低血糖自不必说，无法提供足够的能量；低红细胞呢（其实就是贫血，我只是为了排比，才写成低红细胞的），由于没有足够的红细胞，也就无法从肺部运来足够的氧气。
　　 人体的细胞每时每刻盼着血流过来，求的主要就是里面运来的糖分、氧气，这两个东西要是偏低了，那其实就与供血不足并没有任何区别。
　　 要判断起来也并不困难，象低血糖，一般都是饿极了才会出现，俗话说“饿得头晕眼花”就是这个意思。
　　 低红细胞（贫血），有经验的医生并不必非得等抽个血来检查一下才能知道，只要翻开病人的下眼皮就可以初步判断。正常人的下眼皮是红润有血色的，而贫血的人，却往往是苍白无色。
　　治疗：一般来说，低血压引起的头晕主要是因为病人轻信医疗广告，自行服用成分不明的降压药，才会造成血压过低，所以治疗起来也很简单，相信医生，不要再相信医疗广告。
　　 低血糖就没什么可说了，吃点东西就是。
　　 至于低红细胞，也就是贫血，就复杂多了，原因很多，囿于篇幅所限，这里也就不做专门论述了，建议找专科医生去看。
　　

　　作者：153354183　回复日期：2009-08-24　18:26:35　
　　　　现在医院的医生都不是什么好鸟
　　
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　　请你这只好鸟永远不要靠近医院。
　　也不要与任何医院工作的人员有交往。
　　
　　否则有失你这只超级好鸟的好鸟人身份。
　　
　　下图我想象的你这只好鸟的光辉形象，请笑纳。
　　
　　

　　作者：duliugz　回复日期：2009-08-24　22:44:33　
　　
　　这就是一般人所说的上火了。
　　

　　 热气与上火
　　 广东人很喜欢喝凉茶，为的是防止“上火”，广东凉茶的代表作“王老吉”近年来更是卖遍大江南北，其广告词“怕上火喝王老吉”通过在CCTV上反复吆喝，倒也算是家喻户晓。
　　 在临床上，也经常会碰到病人这样说“医生，昨天吃了些热气的东西，今天上火了，开点降火的药吧”。
　　 这说明热气、上火已经成为深入老百姓心中的名词了，但是，如果要认真问一下“上火是什么意思？”，相信还真没几位能回答得上来。
　　 热气、上火并不是一个规范的医学名词，更不是一个疾病诊断的名称，它倒底指的是什么呢？且让我们来分析一下人民群众在什么情况下会判断自己“热气、上火”的，我总结了一下，主要应该是下面几种：
　　

　　1、 感冒后引起的咽喉肿痛、口干舌燥、发热、全身不适等等各种感冒的症状；
　　2、 吃完油炸食品后出现咽喉疼痛；
　　3、 牙痛；
　　4、 嘴唇生疮，一碰就痛
　　5、口腔内长了个白色的“溃疡点”，只要舌头或者食物接触上去就会感到疼痛；
　　 基本上只要遇到以上几种情况，人民群众就会在脑海中弹出“上火”这个词来，并且想到凉茶的治疗方式来，这样做对不对呢？我们且来逐项地来具体分析一下
　　

　　1、 感冒：
　　很多人可能有这样的感觉，熬完夜，加完班，身体很累，第二天就可能感到咽喉痛、发热等等，这时候他们就会第一反应到“我上火了”。
　　其实这种上火，基本上就是感冒。因为你熬夜、加班，身体的抵抗力、免疫力下降，给了外界病毒可乘之机，本来“正气存内，邪不可干”，现在正气虚了，自然病毒可以大干了。
　　
　　老是听说“怕上火喝XXX”，凉茶到底有没有用呢？
　　应该说有一些用处的，凉茶里一般都含有如银花、夏枯草、菊花等的中药，能够起到退热的作用，因此对于感冒倒还是有一定效果的。
　　 不过值得注意的是，凉茶并不是属于药物，所以里面那些中药的含量并不算太高，药物成分不多，可想而知其治疗作用也不能太过高估。真要靠喝凉茶来治疗感冒，那总得喝多几杯才行。
　　 感冒的发病机制及治疗方法我有个专门篇章，这里就不重复了。
　　

　　2、 吃完油炸食品后出现咽喉疼痛：说白了这种情况的原因也不复杂，食品经油炸后会含有大量的氧化物质，当食品通过嘴巴经过喉咙时，氧化物质与喉咙处的粘膜细胞接触，粘膜细胞就可能会受到氧化而发生损伤，从而在喉咙粘膜处产生小小的伤口，结果就会出现喉咙疼痛了。
　　 那为什么并不是每个人吃油炸食品都会出现喉咙痛呢？我翻遍了各类书籍也没有找到合适的解释，似乎只好归因为每个人的个体差异了，有些人的细胞很好很强大，一点油炸物质根本氧化不了损伤不动，所以不会喉咙痛，而有些人的细胞身体虚弱，所以才会一碰到油炸食品就丢盔卸甲。
　　 对于这种疾病，其实也没有什么好处理的，人体自已就会启动修复机制，重新生长出新的粘膜细胞，把伤口修补完毕，就象皮肤上擦伤了会很快长好一样。
　　 如果真想治疗，可以用些西瓜霜喷雾剂，喷到喉咙里，里面的药物能够保护伤口，缓解疼痛。
　　 至于凉茶吗，老实说，对于这种病作用有多大，不好说，但可能也能够有一定的保护伤口、缓解疼痛之效。
　　

　　作者：hillklh　回复日期：2009-08-25　10:20:47　
　　　　阿朱老师，想请你帮忙分析下我应该如何保养，谢谢。
　　　　记得从初中开始就觉得自己柔韧性不是很好，腿伸直弯腰手很难挨到地，坐久了扭扭腰压压脖子都会响，自己觉得也没什么。
　　　　不过近两年觉得症状越来越严重了（今年26），特别最近几个月工作对电脑较多，虽然注意隔一会起来活动下，但是还是明显觉得扭腰的时候声音更响了，而且不光是腰关节响，背上都会响，以前是活动一次很长时间都不会再响，现在过一小会还会响；早上醒来常常脖子肩膀后背发紧，特别脖子偏右感觉一条筋成习惯性落枕，一低头就时常隐隐作痛，转转脖子能听到脖子后面连接脊柱那里响，而且柔韧性好像更差了；两个胳膊转一转业总响，特别是左肩连接三角肌前束那里，有时发麻，使劲把左胳膊往上举伸直感觉里面有个东西搁着了疼，为此都快一年没去健身房了，因为卧推那里会痛，麻。去拔火罐或者刮痧总是湿气很重，甚至擦了精油用手推一下都发红，特别是肩，颈，腰。以前只是偶尔会脖子僵硬，现在是从脖子到腰整个后背都经常不舒服，严重影响到工作和生活。
　　　　
　　　　请问阿朱医生这属于功能退化吗？除了平时多注意活动有什么别的好办法吗？有一些治疗颈痛的中成药，但是网上说吃了胃都会不舒服，我怕吃了这个药把胃这个后天之本弄坏了就更得不偿失了；另外前几个月枕的是800+买的太空零压枕，有的同事说对颈椎病好，但我感觉枕那么高是不是不好啊？
　　　　
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　　比较符合颈椎小关节紊乱，或者颈椎病这样。
　　颈背的肌肉应该也有明显的劳损。
　　我估计你如果照个颈椎X片，可能已经是有影像学改变了。
　　
　　对于劳损的颈背肌肉，可以考虑采用针刺治疗，针刺能够深入肌肉深部。
　　
　　更具体的机理，一两句说不清楚，我有个专门的篇章来介绍的。
　　

　　作者：梅_子_微　回复日期：2009-08-25　12:07:54　
　　　　朱兄你好，我LG最近两周每晚睡觉都觉得从肩到腰这一段的背部酸疼得不得了，很影响睡眠，早上起来之后过一段时间就会缓解。
　　　　他每天需要长时间固定姿势面对电脑，肌肉非常僵硬，肩腰都不好，开始我们以为是枕头导致肩背部悬空，换了枕头还是没有改善。LG很痛苦。
　　　　请问朱兄，他这种状况到底可能是什么原因导致的呢？需不需要上医院？
　　　　另外，现在很流行的记忆棉枕头和床垫，是否真的对人体特别有好处？我想给LG和父母买，但又怕花了冤枉钱，这个东西不像传统卧具，不能压缩，收拾起来也挺麻烦的。
　　　　——和LG一起拜谢朱兄了！
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　　这其实是颈，胸，腰椎病，应该都有了。
　　另外，颈背腰有丰厚的肌肉，长期保持一个姿势，也会造成这些肌肉的劳损。
　　
　　外贴药物，火罐、按摩这些是在皮肤上的治疗，针刺则是深入肌肉深层。
　　
　　飞翔建议你去风湿科看，我觉得没有必要，这种病，更常见于骨科，针灸科、理疗科的。
　　不过说老实话，骨科一般的治疗，是给你开点药而已。
　　
　　

　　作者：小红已随小明去　回复日期：2009-08-25　14:15:35　
　　　　看完了。。。等您的慢性胃炎那段...
　　　　
　　　　做过胃镜的.吃了好多药也不怎么管用.经常泛酸,胃胀.身体消瘦最近还成天浑身没力气.晚上睡眠质量也不高.希望给推荐一些办法或者药品之类的.我身边也有类似我这样的朋友.真的是没什么好办法.
　　　　
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　　同志，哪有你这样问的。
　　你做的胃镜什么结果，目前吃了些什么药，这些情况都要说出来的啊。
　　你去医院看病，这些信息都是肯定要收集的啊。
　　都不知道你已经用了些什么药，我怎么给你建议？搞不好说一个，你就说已经吃过了。