医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　同意楼上的.
　　
　　中医有很多宝贵之处,但如果永远都是说理那么糊涂的话,一则运用起来糊涂,二来也肯定会给许多人以骗人的机会.
　　
　　不可否认,现在的医疗骗子,基本上都是打着中医的招牌出来行走江湖的,而不敢打着现代医学的招牌出来混.
　　
　　原因之一就是中医的术语比较含糊,容易给人以可乘之机.
　　这句话什么意思,这里就不展开了.

　　我们可以以这样一个场景来理解感冒药的治疗思维：
　　 警察发现一帮小混混，开了个誓师大会，派出了特警、飞虎队等等最强的部队，穷冲猛打，最后把小混混包围在一间民宅里，接着出动炸药、烟幕弹、迫击炮、机枪、装甲车来进攻，打得噼噼啪啪，乱七八糟。
　　 这么打法，小混混虽然很受伤，但住在周围的老百姓也禁受不住，于是严重投诉，强烈要求警方不要再打下去了。
　　 警方想想也是，于是把特警、飞虎队都撤下去，炸药什么也不用了，派上一般的民警、城管出马，虽然耗的时间长一些，但好处是没闹出多大的动静，没有干扰周围的居民，花了几天功夫，一样也把包围起来的小混混给搞定了。
　　 感冒药的治疗原理就是象上面居民投诉警方一样，往往很有效果。
　　

　　作者：jasminehsh　回复日期：2009-09-03　16:36:50　
　　　　阿朱医生你好，我家LG得了脑白质变性，听起来挺可怕，似乎也没有特效药。能给点建议吗？谢谢
　　--------------------------------------------
　　下班前回复一下。
　　白质脑病的原因很多，中毒、遗传变性、感染、脱髓鞘疾病、代谢性疾病、血管性疾病、创伤和脑积水均可导致白质脑病，其中缺血性白质脑病是最常见的类型之一。
　　你LG多少岁啊，什么症状啊？

　　我没听过.
　　照理这么有名的教授,肯定是发表了很多专业论文的.
　　但我没有查到这个名字发表的医学论文.
　　这也许起码说明他已经淡出了医学界.
　　成为了世外高人.
　　但从另一方面来说,如果这样的话,这位教授的知识就会很陈旧,跟不上最新医学的发展,知识无法得到更新.
　　
　　也许他在八十年代前发表过很多论文,但近二十年都没有再发过.
　　毕竟现在的数据库,一般只能收录八十年代的论文,再前的,就没有收录进去了.
　　
　　但这样的教授,唉........
　　
　　病人多并不代表什么.
　　大凡是个著名的医院,每天的病人数量都是很多.
　　你资历够老,胡子再白一点,往那一坐,每天挂号的都不会少.
　　因为病人就信这个资历.
　　
　　
　　
　　
　　作者：她是你的我　回复日期：2009-09-03　18:56:53　
　　　　不好意思 ，打错一个字了，汗！潘朝曦：医德医术共辉映（人生舞台）在上海曙光医院潘朝曦教授的诊室里，就诊的病人总是挤得满满的，有时人群延伸至大半个楼面。他们来自祖国各地，有的早晨五六点就来挂号，一直等到下午三四点才能就诊。 ...
　　　　www.people.com.cn/GB/paper464
　　　　—是潘朝曦，也是专业人士。—————————————————————

　　谢谢楼上的。
　　谨以此图表示感谢

　　 1、我已经知道单纯的感冒之靠人体自身的免疫是可以自愈的，这时候使用抗生素是完全无用甚至有害的。但是，对一个发烧的病人，尤其是对于一个发烧儿童，确认是否为单纯的感冒是非常重要的。对于这样的病人，如果主动要求进行胸透、血常规、心电图检查，是否能排除您所说的肺炎、细菌感染、病毒性心肌炎？如果真的排除这几种可能，是否可以坚决拒绝抗生素的使用？因为我觉得这几样检查加起来的费用也难以超过某些抗生素的费用，将不该用的药品注入人的身体对人体就是一种损害。
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　抽血作常规的血细胞检查，可以基本排除细菌感染。
　　血象中的白细胞，尢其是中性粒细胞不增高的话，用抗生素的依据就不充足了。
　　除非是一些老人家，或者体质非常虚弱的人，这些人由于免疫力很低，就算是细菌感染，白细胞也往往不增高，这时候，医生有时候可以根据临床经验来给药。
　　所以我建议，坚决拒绝就杜绝了上面说这种可能性，但可以以此和医生进行协商，这样说吧，你这样协商的时候，你是有理有据的，医生如果真的出于某种目的用抗生素的话，这些有理有据的话说出来后，他这个念头一般是会打消的。
　　
　　肺炎与否，胸片基本就可以排除了。
　　
　　病毒性心肌炎，这个一般是当病人出现胸闷心悸这些症状的时候，才会做此考虑，除了心电图，还有心酶的抽血检查。
　　
　　

　　 2、有没有发烧烧成肺炎的说法？即本来是单纯性感冒，由于不去进行抗生素治疗，最后发烧烧成肺炎了？
　　-------------------
　　单纯性感冒主要是病毒引起的，为什么要用抗生素？
　　感冒是指上呼吸道感染，肺炎是下呼吸道感染，如果敌人过于强大，突破上呼吸道的防线，当然可能进入下呼吸道。
　　
　　
　　　　 3、对于发烧、咳嗽等疑似感冒的病人，您有什么好的建议？
　　
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　噢，后面我会讲到发烧，咳嗽的诊断分析思维
　　

　　作者：jasminehsh　
　　
　　===========================
　　
　　跟小三阳肯定没有关系.
　　
　　至于病因是什么,我无法判断的,只有症状,怎么可能判断原因.

　　作者：psyatry　回复日期：2009-09-04　19:42:36　
　　　　看到高血压头晕和动脉硬化头一节，有一事不明：按阿朱医生的说法，两者都是脑部血管狭窄，不过一个是暂时的，一个是长期的，为什么高血压早上会头晕得厉害，而动脉硬化早上却很轻甚至没有头晕呢？这用您的说法是解释不通的啊。
　　
　　
　　==============================
　　问的很好.
　　这牵涉到人体一个适应性.
　　什么叫做适应性?
　　
　　比如吧,一个贫穷的山村,那里的人每天吃的菜饭很差,但他们已经习惯了这种饮食,不觉得有什么.
　　但如果一个城市人突然下乡去体验生活,吃那么差的饭菜,他肯定会叫苦连天.
　　
　　对于动脉硬化的病人来说,他的血管是长期狭窄的,虽然供血差,但这个病人已经比较习惯于这么差的供血,就象贫村山村人习惯了低水平物质供给一样.
　　而高血压那种短暂的狭窄,就象一个城市人,突然要吃糠咽咸菜一样,会非常不习惯.
　　
　　
　　
　　
　　
　　

　　作者：r_n_river　回复日期：2009-09-04　18:59:07　
　　　　我的脖子上长了些浅褐色和褐色的突起，大的和别针头（0.5MM）大小差不多，小的针尖大小。摸上去一点一点的小硬块，不痛不痒。昨天一朋友发现的，说是扁平疣，还说会传染。
　　　　我查了些资料，感觉不像，但是担心会传染给家人，有点紧张。最近又特别忙，要到下周后半周才有时间去医院。
　　　　LZ如果能有时间帮我预诊一下的话，感激不尽。
　　============================
　　
　　不知道,有图有真相,描述是描述不清的.
　　去皮肤科现场看吧.

　　作者：业美　回复日期：2009-09-05　20:28:18　
　　　　lz真伟大！！！
　　　　麻烦你能不能说说阑尾炎啊？
　　　　因为天涯总是有一群人说自己的亲人得了阑尾炎，在医院不到一天莫名奇妙的就死了，这么小的病怎么会死人呢？
　　　　这不是很普遍的病吗？
　　==================
　　
　　哪个贴子说这样的事，给个链接来看看？
　　
　　

　　作者：w12344　回复日期：2009-09-05　21:33:36　
　　　　阿朱医生，你好
　　　　自2007年11月去医院检查出患有鼻窦炎后（好象几个鼻窦都有炎症），中途二次手术都没治疗好，（两次都是鼻窦开放术）其中2008年1月1次，10月1次，在10月的手术后，一直定期复查，最近一次是在6月分，我去医院太多次了，自己对这个都已经厌倦治疗了。干脆现在都不去看了药也不吃了，也不喷了。但我还是坚持每天早晚冲洗，现在的状况是鼻子里早上起床时能洗出一些鼻涕，左边鼻子经常感觉塞住，（照CT的时候显示是左鼻道狭窄）下午的时候就会明显感觉到有鼻涕，晚上又能洗出一些很浓很粘的鼻涕来，当然量很少，一小块一小块的，只要一天不喷药就会感觉到很不舒服。以前我每月都要去医院检查一次，每次的结果都是一样，开点喷的药（曲安奈德和氮桌斯丁），然后有鼻涕就开点强的松（我自己看好象是激素药）和一些其他的抗生素药物。我自确诊后吃药无数，吃药期间没什么鼻涕，一停药就明显感觉到鼻涕多了，我心中也想用中医来解决下我的鼻子问题，但我一直找不到合适的中药医生，去湖南老家看过一些中医，都是没什么效果，吃中药其间倒是感觉胃不太舒服。希望能得到你的一点分析和建议，如有需要我可以把CT的片子拍好照片发上来给你看，还有手术后做病理分析时候好象是炎症2，还是3我忘记了。
　　================================
　　鼻窦炎我了解得真不多。
　　不过也可以推荐几个穴位给你。
　　前面鼻子处的迎香。
　　
　　后面背部的大椎，风门，肺俞。
　　
　　按摩这几个穴位，一般来说对于你的症状可能有改善。
　　
　　但我不敢保证。
　　
　　但你可以试试，既不会有金钱上的损失，也不会有治疗上的副作用。
　　

　　　1.看到你介绍高血压和动脉硬化时，都讲到脑部血管收缩，不过似乎一个是暂时的，一个是长期的。为什么高血压会早上头晕多，而动脉硬化地逐渐加重呢？从你的分析，我得不出这个结论。
　　=================================
　　动脉硬化是慢慢形成的，脑部的供血慢慢地减少，病人有一个很长的适应时间，这样他对缺血的适应性是较一般人更强的。
　　早上起来时候，虽然供血也不好，但由于长期都习惯了，还不觉得什么，等慢慢活动，到处走走什么，脑部需要的能量不断增多，这时候才感到不舒服。
　　就象穷人，长期吃一点饭，如果不做重体力劳动，还是可以耐受的，但如果做了重体力活，这一点儿饭就不够了，觉得头晕眼光了。