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医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已

原文 | 楼主:阿朱医生 (*)
阿朱医生 @ 2009-08-06 21:21:40
  总结一下,痛风发作的处理思维就是:不要让白细胞再聚集过来,另外让尿酸盐晶体尽快从关节处消失。
   做到了这两点,世界就清净了。
  

阿朱医生 @ 2009-08-06 23:01:19
   作者:罗纳尔虎 回复日期:2009-08-06 22:24:34 
    请教阿朱医生,我的颈椎不太好,有没有什么平时锻炼的小窍门可以治疗
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  有的,下面我有个篇章是专门讲这个颈椎病的,这个病挺多东西讲的,讲完了你就会有一个很清楚的思维了。
阿朱医生 @ 2009-08-06 23:02:30
  预防:
   痛风真正的难点在于预防疾病的反复发作,要做到这一点,病人就得学会吃一堑长一智,注意对血尿酸水平的控制。
   要控制血尿酸,主要的工作就是管好自己的口,注意食物的选择。
  1、注意少吃高嘌呤食物:比如海鲜、老火靓汤(尤其是浓鸡汤、浓肉汤)、啤酒,这三样在痛风发作的诱因已经强调过了,其有什么害处自不必多说。
   另外,动物内脏,比如猪肝、鸡肝等等的,也是高嘌呤类食物,同样是能免就免。
   以上四种食物,曾经有过痛风发作或者已经查出来血尿酸高的同志,应该尽可能地避之则吉。
  
阿朱医生 @ 2009-08-06 23:03:31
  严格意义上说,鱼、肉、鸡、鸭、河鲜等等各种肉食,虽然嘌呤含量难以与以上四种相提并论,但含量也是比较多的,但如果一开始就要求病人把这些东西都戒了,那我觉得实在没有天理,不吃肉,等于让病人从此就出家当和尚,人生还有乐趣吗?
   所以我一般是建议让病人首先避免前四种食物即可,再配合以下说的方法同时控制,再定期进行血尿酸测定,如果仍然是偏高或者再次出现痛风发作,那才建议病人考虑一下当和尚的可能性。
   在我看来,这也可谓“人性化行医”了。
  
阿朱医生 @ 2009-08-06 23:08:55
  2、多食蔬菜水果等素食:蔬菜水果一来含的嘌呤量不高,二来更重要的是他们多属于碱性食物。
   顺带说一句,报纸广告中经常有公司吹自己的产品偏碱性对人体如何有益,“碱性体质、酸性体质”的说法也屡见于报端,不过我相信许多人根本没明白酸碱究竟怎么回事就给人忽悠了,在后面的专门篇章中,我会对这个问题展开阐述。
   这里先提一下,碱性食物吃进体内,并不会使血液中的酸碱度即PH值发生什么改变(具体请见后面的专门篇章),但对于关节附近的液体,却可以使之碱性上升,同时,尿液中的PH值也会升高。
   PH值增高,就意味着尿酸难以在关节处沉积,痛的发疯的机会也就明显下降;也意味着尿酸难以在肾脏处沉积,痛风病最大的危害---肾功能衰竭的可能性亦会变得微乎其微。
  
阿朱医生 @ 2009-08-06 23:10:04
  3、多喝水:有本书的名字叫做“水是最好的药物”,这句话其实纯属扯蛋,如果真有这回事,那科学家们也不用去研发什么药物了,医生们也省事得很,每张处方只开一味药:农夫山泉矿泉水就好。
   不过这话用于痛风病倒还有几分说得过去,喝水多,就意味着血尿酸盐的浓度会被稀释,另外喝水多也就拉尿多,排出的尿酸亦会增加。
   以上三点措施对于预防痛风发作具有确实的价值,不过他们并不是万能的,即使三管齐下,还是有一些患者尿酸控制不佳,这时候就需要药物的帮助,常见的有别嘌呤醇等等。
   值得一提的是,别嘌呤醇是可以降低血中的尿酸的,但在痛风发作的时候,却不要去吃它,原理我没有去深究,我只知道这样做的话,可能会导致疼痛更加剧烈!!!
  切记切记。
  
阿朱医生 @ 2009-08-06 23:12:14
   如果真能按照上面所说的去做,痛风一般是可以控制稳定的。
   如上所言,高尿酸血症的病人中也只有大概10%最后会发展成痛风,何况做了预防措施呢?
  
  

阿朱医生 @ 2009-08-07 13:29:48
  作者:醉爱YY 回复日期:2009-08-07 01:10:18 
    如果说肾结石,我这可以这样理解吗?是因为尿酸在肾里结晶,可以服用药物减少尿酸,多喝水,少吃嘌呤含量大的食物。肾结石会重新化开消失?
    
    可是民间的治疗方法好像也很有道理:服用鸡内金、金钱草,其他同理。
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  尿酸可以形成肾结石,但结石可并不是只由尿酸引起的,还有很多结石的成分是钙。
  结石主要的治疗思路是怎么把石头变小,这样就能够通过尿管那些纤细的管径,混在尿里排出去,比如碎石机,用超声波把石头打碎小了,再喝多点水,石头就尿遁了。
  
  如果石头形成的时间太长,其实是挺难再溶解的,比如痛风石,是可以长久存在于关节处的。为什么存在这么久的原因大致是石头外面已经形成了一层保护层了,机体呢,也慢慢接受了这个东西,大家和平共处了。
  
  
阿朱医生 @ 2009-08-07 13:39:20
  鸡内金虽然在古籍中记载有消石的作用,但我查过文献,现代的研究并不太支持,这味药主要还是用于消化系统的疾病,特别是胃溃疡,胃炎等等。
  
  金钱草现代的研究倒是支持的,认为金钱草的成分.可以对尿路结石的主要成分一水草酸钙等等。
  
  民间,以及古代流传下来的东西,有很多宝贵的,但也有很多是错误的,要用现代的思维重新审视,合理的留下,不合理的,就不用。
  
  这不是反中医,而是科学地发展中医,发展民间医学。
  凡是认为中医的坏话一句都不能说,一句否定都不能做的的那种人,才是真正的反中医。
  
  批评和自我批评,毛主席教导我们,只有不断地批评和自我批评,一个人才能进步。
  
  如果医学不让批评了,那还能进步吗?
  让中医学不进步,你说这种人是不是才是真正的反中医,才是真正的居心叵测?!
  
  
  
  
  
  
  
阿朱医生 @ 2009-08-07 14:04:47
  应该是药源性的。
  常见的有排钾利尿剂、吡嗪酰胺、甲氨喋呤、环孢素A等化疗药物、烟酸、阿司匹林、维生素C、乙醇等等。
  这么年轻,而且现在多次复查没事,就更支持这个考虑了
阿朱医生 @ 2009-08-07 14:19:31
  作者:ldydl 回复日期:2009-08-07 14:13:40 
    谢谢阿朱医生。想不到药能治病也能得病,怕怕。
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  这有什么好怕的,是药三分毒,这话你总听过吧。
  还有一句话:风险与收获共存。
  不能因为某种治疗可能有什么副作用,就对之避而远之
  
  好比:
  飞机飞的快,但一旦出事故,掉下来基本必死,这就是飞机的副作用。
  难道我们就不坐飞机了?
阿朱医生 @ 2009-08-07 18:18:52
  作者:rabbit_111 :
  
  第一这个贴子不涉及中西医谁好谁坏的争论。
  
  第二,这个贴子也涉及医患纠纷、医患矛盾的争论。
  
  你要对医生有意见,自己想办法发泄去,那是你的自由。
  但我与你没有任何利益冲突,请不再来干扰我。
阿朱医生 @ 2009-08-07 18:19:50
    第二,这个贴子也 不 涉及医患纠纷、医患矛盾的争论。

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