阿朱医生 @ 2009-08-05 21:21:04
至于为什么尿酸生成过多，又或者肾脏排泄过少，原因可分为先天与后天两种：先天性的是因为基因缺陷，导致嘌呤代谢产生的尿酸过多，或者肾脏很难将尿酸排泄出去，象这种情况，目前还没有搞明白究竟是哪些基因缺陷引起的，因此也就不可能进行根治。
后天性的原因很复杂，比如糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化，这些病均可能导致肾脏功能的异常（详见这些疾病的专门篇章），自然就会使肾脏排泄尿酸减少。
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阿朱医生 @ 2009-08-05 21:22:08
有趣的是，后天性引起高尿酸血症的，一般最终发展为痛风的机率会明显小于先天性，个中原因虽然未能圆满解释，但我们倒可以这样来理解：
学音乐，学围棋的，天才们由于基因异于常人，成为大师的机会要远高于那些资质平平只靠勤奋的后天努力者。
同理，先天性高尿酸的人那属于天才级别，要达到痛风这种最高境界的机会当然高于后天努力者。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:28:49
不是每个人都是痛风的天才的，呵呵
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:32:16
（2）痛风发作
痛风要发作起来，没有高尿酸血症是万万不能的，但是，高尿酸血症并不一定会导致痛风的发作。100个高尿酸病人中，最后只有五到十个人能够真正有痛风发作，其他人如果不是去抽血检查，将不会发现有任何异常，也不会有任何的不舒服。
甚至有不少人是长期高尿酸血症，但终老一生，却从来都不会有痛风出现。
为什么会这样目前还很难解释，我们把这难题留给科学家们吧，现在且来说那五到十个人是怎样出现痛风发作的。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:39:39
开头我们说过，尿酸在血液中主要是以尿酸钠盐的形式存在。
我们都知道海水煮盐的道理，通过加热令水分蒸发，NACL的浓度越来越高，终于超过了溶解的上限而变成白花花的食盐晶体。
当血尿酸增高，血液中的尿酸钠盐浓度就会超过正常值，也就有象NACL那样变成晶体的可能。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:46:33
在四肢的关节，尤其是脚趾关节，特别是大拇趾关节这里，尿酸钠盐找到了机会。
脚趾关节承载着一身的重量，可以说是人体承受重量最大的关节，容易损伤。
损伤就意味着血管破裂，有更多的血液容易渗出来，也就是说相当份量的尿酸钠盐能够进入脚趾关节里。
脚趾关节附近偏偏又是温度比较低的地方，俗语说“冷从脚冷”，我们想想冬天里脚冷的感觉就能够体会。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:58:56
谢谢楼上的支持！
接前面的内容：
中学化学试验告诉我们，温度越高，液体里溶解物质的能力就越强，反之则越弱。
大量尿酸钠盐进入到一个温度低的环境，就有可能产生出许多尿酸钠盐的晶体，沉积于关节。
尿酸在关节处结晶的还有一个原因是，这里的体液环境PH值往往偏低，也就是属于偏酸性。
根据同类相斥以及简单的化学原理，在偏酸性的液体里，酸性物质的溶解度当然会远小于在碱性环境下，也就是在酸性环境下，尿酸析出成为晶体的可能性要更高。
种种原因结合起来，结果就是关节处的细胞突然发现身边多了一堆外来异客尿酸钠盐结晶，自然非常爽，睡榻之旁岂能容得他人打鼾？于是迅速召唤来白细胞对这些来客进行攻击。
于是大批白细胞赶来，局部的炎症就这样迅速发生，有炎症就有疼痛，于是疼痛也就让人发疯了。
阿朱医生 @ 2009-08-05 22:00:22
种种原因结合起来，结果就是关节处的细胞突然发现身边多了一堆外来异客尿酸钠盐结晶，自然非常不爽，睡榻之旁岂能容得他人打鼾？于是迅速召唤来白细胞对这些来客进行攻击。
更正：是非常不爽，而不是“非常爽”
阿朱医生 @ 2009-08-05 22:02:16
睡榻之旁岂能容得他人打鼾
阿朱医生 @ 2009-08-05 22:06:09
PS：为什么痛风发作的时候查血尿酸可能并不增高？看完上面的阐述，答案应该容易得出了：
因为血里的尿酸变成固体，从血液中沉积出来了，血中的尿酸当然会明显降低，这时候检查，就很可能发现血尿酸值不高了。
移醉，是不是一讲就明白了？很简单吧。
阿朱医生 @ 2009-08-05 22:26:22
会的，下面讲到的治疗方法中，有一个就是符合你这个思路的，哈哈
阿朱医生 @ 2009-08-05 22:32:06
（3）痛风发作的诱发因素：
高尿酸血症是痛风的基础，但长期的高尿酸血症要真导致痛风发作，往往是需要一个诱因的，这就象历史上的GM、QY一样，人民对统治者的不X可以维持许久，但如果没有一个事件，这些不X是无法爆发的。
秦朝的灭亡，如果不是天雨路滑，使得陈胜吴广那帮人无法按期赶到目的地面临着必定受严重惩罚的局面，他们也不会QY，他们如果不造F，也不会引起全国的响应，最终导致天下变更。
阿朱医生 @ 2009-08-05 22:33:04
天，这敏感字的审核还真厉害！！！！