阿朱医生 @ 2009-08-05 20:33:05
什么是痛风，直观的解释就是：“痛风痛风，痛得发疯！”
简单的说，痛风的原理是病人血液中的尿酸含量长期过高，终于有一天这些尿酸大量地在四肢关节等处沉积下来，沉积的尿酸引发了白细胞的攻击，于是造成了局部的剧烈炎症，也就引发了剧烈的疼痛。
尿酸这名字听起来似乎挺奇怪，其实也不难理解：它是体内代谢的产物，属于酸性物质，绝大部分（2/3）要通过拉尿排出，只有少部分（1/3）是通过大便遁走。
你可以这样来理解：从尿中排走的酸性物质，所以叫做尿酸。
此病与糖尿病、肥胖病等等都属于“富贵病”，刚建国时、大跃进时，三年自然灾害时，这种病都很少见，只有在改革开放，人民的生活水平不断提高后，这种病才愈发常见。
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阿朱医生 @ 2009-08-05 20:34:23
诊断：
这病诊断起来其实并不难，典型的症状就是在没有外伤碰撞的情况下，病人的脚趾、手指、踝关节、膝关节等四肢的关节突然有一处出现剧烈的疼痛，疼痛的局部皮肤温度明显上升，皮肤表面看上去也是“山茶花开红艳艳”，摸上去炙热烫手。
痛风影响的关节主要是在下肢，尤其是大拇脚趾最为常见。
阿朱医生 @ 2009-08-05 20:38:44
根据“无原因突然起病”、“四肢某一个关节红肿热痛”这个特点，基本上就可以确定痛风的诊断。
虽然血中长期尿酸增高是引起痛风的关键，但是在痛风真正发作时，往往抽血检查血尿酸并没有异常，所以这个检查对于确定痛风的诊断也没有太大的帮助，并非必查项目。
如果病人在发病前曾经查过血发现血尿酸增高，那么在以上症状的出现的时候，诊断“痛风”可以说就有极高的把握了。
特别是如果疼痛发生在脚趾上，且又符合上面说的条件，那诊断痛风几乎就是100%的肯定。
阿朱医生 @ 2009-08-05 20:40:22
...
阿朱医生 @ 2009-08-05 20:50:47
另外，对于一些痛风反复发作的病人，由于其体内的血尿酸盐（尿酸在血中主要与NA结合成为尿酸钠盐，就象食盐Nacl那样）不断地在某些部位沉积，堆土成山，集腋成裘，久而久之就会在局部形成一种黄白色的硬物，学名叫做“痛风石”。看到这个痛风石，就很容易判断了。
阿朱医生 @ 2009-08-05 20:51:48
痛风石
阿朱医生 @ 2009-08-05 20:52:43
痛风石的X片，你看得出来哪个是痛风石吗？呵呵
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:02:26
值得注意的是，在临床上也会有一些病人，在痛风发作时会有手指脚趾的疼痛，但程度并不剧烈，局部也没有明显的红、肿、发热，前两天才碰到一个患者，手指痛了好几天，外院的医生给他诊断为手指扭伤，虽然这位朋友反复强调他根本没有受伤的际遇，医生还是开了些跌打酒搽拭，结果毫无效果。
来找我看的时候，考虑到这位朋友公务员的身份，整天出入于花天酒地、声色犬马、山珍海味场所的前提，我一下就想到了痛风的可能，于是按此治疗，很快就症状全消。
相对于跌打扭伤这些病来说，痛风出现的机率还是小很多的，所以有些医生见得少，想不到这个可能倒也不足为怪。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:03:27
作者：移醉 回复日期：2009-08-05 20:58:39
平时“长期尿酸增高”，为什么到了痛风发作时反而尿酸没有异常呢？
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嘿嘿，别急，下面马上就会解释了，原因很简单，一讲你就明白
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:13:10
移醉：
是指疼痛完全消失，至于骨骼恢复正常这个问题，看完了你再问吧。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:14:05
为什么会发病：
（1）高尿酸血症：
没有高尿酸血症，根本就不会有痛风的产生。
再详细解释一下尿酸是什么东西。
纸张燃烧后最后会变成炭，所以可以这样说，炭就是纸张的代谢产物。
而尿酸就是嘌呤代谢的产物。
相信你一定很少听过嘌呤这个词，那么好，DNA你总听过吧，大名鼎鼎的“珍奥核酸”你总听过吧。
我们不用去理会嘌呤的化学式、分子结构，我们只需要知道DNA、核酸这些物质就是富含嘌呤的东西。
当然还有其他许多富含嘌呤的物质，不过我们也不需要再去细究。
我们只需要知道，每天我们体内有大量的细胞在新陈代谢中死亡，每天我们吃的食品比如植物、肉类，也都是由无数细胞所组成。
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:18:36
珍奥核酸
阿朱医生 @ 2009-08-05 21:19:32
不管是体内死亡的细胞，还是外界吃进去的细胞，每个细胞里都有DNA、核酸，也就是说每天我们体内都有大量的嘌呤在进行代谢。
这个嘌呤代谢的过程非常复杂，咱们也不必去细究，只需要知道在正常情况下，体内产生的尿酸并不会太多，这些尿酸然后会进入血液，被运输到肾脏，混进尿液里排出。
一旦尿酸生成的过多，又或者肾脏排泄尿酸过少，就会造成了痛风发作的基础——血液中尿酸过多，尿酸浓度过高，这就可以下个诊断叫做“高尿酸血症”。