医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　作者：大话说过头了　回复日期：2009-11-06　12:58:26　
　　　　阿朱医生，向您请教一个问题：
　　　　
　　　　我家一八岁孩子到秋天起北风的时候常会得口周炎（去皮肤科医生说的），孩子又没养成良好的卫生习惯，经常用牙咬、用手、舌头蘸口水去乱擦，搞得一直都好不了，脸都花了，特别是嘴的周围很难看，你能从病因和治疗给点建议吗？
　　
　　
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　　这个我查了下资料,自己是没看过这种病的.
　　查的资料显示,现在对这个病认识上还很不明确,主要是病因无法确定.
　　你要是留个邮箱,我可以发篇专业的文献你看看.

　　接十七页的感染后咳嗽：
　　十七页已经讲了这个感染后咳嗽的机理了。
　　下面可以讲讲治疗了。
　　
　　
　　
　　治疗：
　　 不过说老实话，真要干咳上3~8周，那感觉也是挺不好受的，所以倒可以采用以下的治疗方法。
　　（1）消除炎症、气道高反应性：
　　 激素就有这样的作用，而且效果挺好，能够迅速消除炎症，强行把气道高反应性给打压下去。虽然激素这东西一般人听起来总会想起“副作用”而心存疑虑，但其实只要是短期应用，并不过有太明显的副作用。激素给人留下“副作用大”的印象，其实完全是一些黑心商家造的孽，比如由贵州生产专治皮炎湿疹的“苗岭皮肤霜”，前几年由XX出品专治风湿骨痛的“XX哮喘胶囊”，这些药物号称是纯天然植物制作，其实里面含有着大量激素，偏偏又根本不明说，一味地吹“天然药物，绝无副作用”，结果病人非常放心地一用再用，时间久了，长期大剂量地使用激素，自然就会引起严重的后果。
　　 除了激素，象一些中成药物，比如金嗓子喉宝、西瓜霜气雾剂，也有一定的作用。
　　（2）直接阻断咳嗽的产生
　　 咳嗽的产生，是需要呼吸道的神经感觉器向大脑咳嗽中枢提出申请，得到咳嗽中枢批准后方能完成的，这个“申请”、“批准”的过程如果受到干扰，咳嗽就无法产生，常用的治疗有药物治疗及经络穴位治疗两种：
　　a)药物治疗：市面上常见的止咳糖浆、克咳胶囊，其关键成分是里面所含的“可待因”，这东西其实就是一种类似于鸦片的物质，这就是为什么曾有一段时间，香港、广东出现过年青人到处买止咳糖浆，以至于最后警方不得不出来制止的原因。
　　 可待因能够直接作用于咳嗽中枢，抑制其神经细胞的兴奋，咳嗽中枢不兴奋了，结果就是不管下面呼吸道的感受器如何打报告提申请，咳嗽中枢都懒得去理会，咳嗽于是也就无法发生了。
　　

　　 记得看过一篇报道，某记者去暗访一个舞厅，发现里面有吸毒行为，于是偷偷地打电话给当地片区的派出所，结果左等右等，警察就是不来，再反复打上几个电话，最后才来了两个警察，看了两眼就上车走人。
　　 明眼人一看，就知道这个舞厅的老板也是采用了止咳糖浆的方法，预先把自己的“管理中枢”派出所打点好，这样不管记者再打电话，也不会有什么警方打击行动，稳坐钓鱼船。
　　 每一瓶止咳糖浆里含有的可待因成分很少，所以只要短期按剂量服用，绝不会象吸毒那般从此上瘾。上面讲的那些到处买止咳糖浆的年青人，喝起来可绝不是按说明书剂量的，一次喝上一两瓶甚至四五瓶，摄入了足够的可待因后，才能找到吸毒那样的快感。
　　
　　

　　b)穴位治疗：
　　 其实我自己看病，是能不用药就不用药的，对于感染后咳嗽，用天突，大椎，风门，肺俞这几个穴位，就能有挺好的疗效。
　　写这篇文章前几天，刚刚才看过一个病人，感冒后干咳了几乎一个月，我给他在背部取了两个风门，分别注射了一点儿维生素B12，仅此而已，过了三天这个病人再来复诊，适逢是中秋将至，手上提了一盒月饼，说穴位注射后，当天晚上就已经咳嗽明显减少，等第二天起床时，已经基本消除了。
　　如果你嫌取穴麻烦，那也无所谓，就在肺俞到大椎之间，脊柱两旁的这个区域，你发挥自己的智慧，用上诸如火罐、按摩、贴膏药等各种办法去刺激，也一样很有效。
　　另外一个印象很深刻的病人是位六十多岁的老婆婆，感冒后咳了两个月，什么药都用过，可还是没法断绝。
　　这个病人的特点是，她自已感到在背部，大概就是在肺俞那附近有一小块区域很冷，我给她按压检查，确实也发现在肺俞附近有明显的压痛点。
　　我的处理方式也很简单，一是以肺俞为主穴进行针刺，然后让这位病人回家之后自己用个神灯照射肺俞，烤得感觉冰冷的那一块区域暖洋洋为止。
　　除此之外，我还开了一种药膏，具体名字就不说了以免广告之嫌，就是贴上去会开始发热的那种，去药店里一问就知道。让这位老人家自己贴在肺俞那里。
　　本来我还想让她的家里人在家里给她在肺俞那附近拔拔火罐，或者刮刮痧什么的，可惜她已独居多年，无儿无女，只好作罢。
　　我一周只出两次门诊，等下次这老婆婆来的时候，她已经反映咳嗽明显减少，再给她针了两次，困扰她两个多月的咳嗽就已消失无踪。
　　为什么会有这么好的效果，这其中是有科学根据的，具体的机理吗，这里卖个关子先，以后讲“哮喘”这个病时会展开的。
　　 因为，哮喘的发病原因也是“气道高反应性”，恰恰与感冒后咳嗽有共同之理。
　　
　　

　　继续讲讲慢性咳嗽的其他可能性：
　　
　　
　　2、咳嗽变异性哮喘：
　　 哮喘的主要症状是气喘，不过也有一些病人并不会出现气喘，发作的时候只是有咳嗽的症状，这就叫做咳嗽变异性哮喘。
　　 这种哮喘的诊断不容易，单凭症状是很难判断的，必须要做一些检查。至于做什么具体的检查请，以后“哮喘”章节会专门讲到。
　　 其实你也不需要详细知道做什么检查，关键是有这个思维，能想得到咳嗽原来也有可能是哮喘的一种表现-----很多临床医生可能也想不到的-----想得到这一点，检查，治疗就都很方便了。
　　
　　

　　3、鼻后滴漏综合征：
　　 有许多长期咳嗽的病人，吃了无数止咳药，看了无数肺病专家都效果欠佳，最后到耳鼻喉科就诊，按照“鼻炎”、“鼻窦炎”的诊断进行治疗，却很快治愈。
　　 鼻子的毛病怎么会跟咳嗽联系起来呢？乍听起来很是让人奇怪，不过我们可以回想一下自己游泳时鼻子进水的感觉，水从鼻子里进去，由鼻腔流到咽喉出，就会引起剧烈的咳嗽，难受死了。
　　 而鼻炎、鼻窦炎的病人，由于炎症的存在，其鼻腔里经常有炎症分泌物的液体存在，就象鼻子进水一样，只不过这个水不会象真的游泳进水那么多，那么汹涌澎湃，倒好比是钟乳石上的水，一点一点地滴出来，然后顺着鼻腔一点一点地流到咽喉处，其结果就是象游泳进水那样引起了咳嗽。
　　 由于这个水是一点一点滴下来的，所以很形象地将这种咳嗽叫做鼻后“滴漏”综合症。
　　 鼻子引起咳嗽，说穿了一点都不神秘，只是许多人，包括一些临床医生可能也没有想到过这一层关系，没有这个思维，只是用些针对咽喉，针对咳嗽的治疗、药物，自然就会久久不愈，迁延绵绵。
　　
　　
　　
　　

　　顺带说一句：其实很多慢性咽炎，久治不愈，原因就是医生和病人，都没有想到，是否与鼻子有关。

　　楼上的，对的。
　　如果只是感染后咳嗽，吃点止咳药，维持上一个月左右，然后把药给撤掉，这个感染后咳嗽就可能消失了。
　　
　　你还可以这样来理解：
　　比如你失恋了，这时候你的感情可能会很敏感，如果一见到以前那个女朋友，可能就会心情很差，甚至发狂，做出些意想不到的事。
　　如果你强行不去见这个恋人，过上几个月，慢慢地，你会发现，如果哪一天你再见到这个恋人，也不会有什么心情上的波动了。
　　
　　时间会冲淡你的敏感的。
　　
　　

　　时间会冲淡一切的。。。。
　　呵呵，这句名言，其实适用于很多疾病的。。。。。。

　　4、胃食管反流性咳嗽
　　以咽喉部为起点，上面的是鼻子，下面是食管、胃。鼻子滴水，那是“黄河之水天上来”，会引起咳嗽引起鼻后滴漏综合症，如果下面的食管、胃象趵突泉那样涌上些液体呢？一样会刺激咽喉并引起咳嗽。
　　 胃、食管涌上的可不是水么简单了，胃里面大把的胃酸，所以涌上来的都是酸性液体，对咽喉的刺激远比鼻子滴的水更加强烈。
　　 只要能够想到胃、食管也可能与咳嗽有关，那么判断起来也就并不困难，凡是这种咳嗽的病人，一般都会有胃病，经常有些返酸、嗳气，或者觉得胸骨后有烧灼感等等不适。
　　

　　 周星驰《九品芝麻官》电影里曾经有个镜头，一个肺结核的病人反复咳嗽，最后咳了块肺出来，这当然是纯属搞笑，不过有咳嗽经历的人应该体会过，咳得厉害时会有恶心想呕的感觉，甚至真会把胃里的食物给呕吐出来，这说明，咳嗽是有可能引起胃食管返流的。
　　 胃食管返流引起咳嗽，剧烈的咳嗽又可能会引起胃食管更加返流，这就形成了个恶性循环，所以如果想不到胃食管也可能引起咳嗽，不针对胃食管返流进行治疗，那么这个咳嗽同样是没有好转的机会。
　　 需要说明的是，典型的胃食管反流性咳嗽，病人是可以感到返酸水这些感觉，但不典型的胃食管反流，病人却可能没有什么症状，这时候就可能很难想得到咳嗽与胃食管反流有关。
　　 但即便病人没有反流的感觉，往往却会有胃部的不舒服，所以当反复咳嗽，又有胃部不适的时候，也应该想到，有胃食管反流性咳嗽的可能性。
　　

　　大话说过头了　:别客气。

    经期时间附近，就会口腔溃疡

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　　原因是月经期间,体内激素水平动荡,体内处于一个动荡期.
　　
　　我们知道,一个国家如果出现动荡,或者说内乱的话,外敌就容易入侵.
　　
　　一样的道理.
　　月经期间由于动荡,口腔里的免疫力是会下降的.
　　这样病毒就容易入侵,导致溃疡.
　　
　　预防的思维,就是月经前就要注意增强免疫力,如多吃菜摄入维生素,运动,保持口腔卫生等.
　　如果这样做了效果还不好,就要考虑去看看医生,接受一些药物,西药或中药治疗了.