医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　作者：101100079　回复日期：2009-12-03　11:32:04　
　　　　 我今年是55岁的人了，三年前做了恶性胸腺瘤切除手术，当时讲已经治愈，三年来多次复查，胸部肺部已没有任何异常。近来几个月，我由于做了相对比较重的体力劳动（其实很一般，对我来说就是很重的了），当时劳动的时候，就感觉胸骨有一种要掰开的疼感（做手术时切开过胸骨），我认为是术后锻炼不够，就没在意，果然不长时间，胸骨不疼了，但是，紧接着右侧胸背肩下部，腋下部，前胸上部均疼，停止劳动后还疼，到现在已经几个月了，有时还会加重，我害怕是原病复发，经胸部CT检查正常，请问，阿朱医生，我现在该怎么办，怎么疗才是合适的，应该注意什么？能不能治得不疼？
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　　我想问的是，你的疼痛是持续性的，还是间歇性的，比如是否每次劳动之后再出现疼痛，而且疼痛是这样的规律，先胸骨后痛，然后再转移到右侧？然后这个疼痛在休息后会不会缓解？除了疼痛，还有什么其他症状？
　　

　　作者：帘外风雪　回复日期：2009-12-06　21:48:15　
　　　　阿朱医生：我年龄36岁，我每年都有做妇科检查，就是有点——积液，有时左下腹有点隐隐作痛，其他正常。每月例假都是提前3~4天，但是这个月突然提前8天来了。请问阿朱医生：每月提前来例假是不是身体比较虚弱所致？还是受卵巢积液影响？现在突然提前8天是不是身体更加虚弱所致？
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　　月经不调原因多了,身体有病,尤其是妇科病当然可能引发,心理有病,也就是心理因素,也一样会干扰.
　　你说的积液,也就是盆腔积液,可能是正常的,也可能是盆腔炎症引起的.
　　但没有哪个正规医生会给你解释为 身体虚弱 这样的,呵呵.
　　这是江湖游医的讲法,或者说是给你找不到原因,没法有个合理解释的时候,只好搬出这么一招来,呵呵.
　　有时候临床上也会这样用上这么一招,比如有些老人家,问得实在太多,太烦,你给她解释正规的,她不听,总是不依不饶,还要问下去,跟她解释一下,你这个病是湿啊,热啊,虚啊,呵呵,这老人家马上就满意地不再发问了.
　　呵呵.
　　

　　现在的问题是，我和您讨论的不是医学问题，是人品问题，而且我也没有任何人身攻击之类的言辞，只是奉劝您老，不要那么自负，还有，无论如何不要挖苦别人，谢谢！！！
　　========
　　谢谢。
　　我的语气可能重了些。
　　但是，我觉得看到别人把不科学的东西当成真理教给我们可怜的老百姓们，这实在让我看不过眼。
　　我不觉得这和人品有什么关系。
　　我觉得这样做只是对得住我的良心。
　　无论如何不要挖苦别人，那意思就是说，比如你的母亲受了这些书里的一些说法迷惑，去生吃泥鳅，你也无论如何不要去挖苦任何人对吗？
　　

　　现在的问题是，我和您讨论的不是医学问题，是人品问题，而且我也没有任何人身攻击之类的言辞，只是奉劝您老，不要那么自负，还有，无论如何不要挖苦别人，谢谢！！！
　　========
　　谢谢。
　　我的语气可能重了些。
　　但是，我觉得看到别人把不科学的东西当成真理教给我们可怜的老百姓们，这实在让我看不过眼。
　　我不觉得这和人品有什么关系。
　　我觉得这样做只是对得住我的良心。
　　无论如何不要挖苦别人，那意思就是说，比如你的母亲受了这些书里的一些说法迷惑，去生吃泥鳅，你也无论如何不要去挖苦任何人对吗？
　　

　　作者：2214338　回复日期：2009-12-07　15:00:03　
　　　　阿朱医生你好：
　　　　我儿子现在22个半月，最近感冒了一次，现在天天晚上一上床就咳嗽，感觉好多痰一样，白天倒是不怎么咳嗽
　　　　
　　　　请问这是怎么回事？有什么好药吗？谢谢
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　　我发过关于咳嗽 的专门篇章，其中有讲到你这种情况的。
　　为了避免你再去寻找的麻烦我简单说说吧。
　　感冒后出现的慢性咳嗽，一般是要考虑到 “感染后咳嗽”，或者“感冒后咳嗽”这个诊断，两个病名都一样的，不同说法。
　　这种病的患者，侵入体内的病毒，细菌已经搞定了，已经没有外敌。
　　但是喉咙处呢，却还没消停下来。
　　这里的细胞，包括免疫细胞，粘膜，还处于一个比较敏感的状态，外界正常吸入的空气，可能都会刺激这里的细胞，让他们当成是外敌，于是马上上报咳嗽中枢，启动咳嗽反射，以把这些外敌给清除出去。
　　这就象911事件以后，美国国内，对留个大胡子的中东人都格外敏感，动不动就会把他们叫去FBI喝咖啡一样。
　　感染后咳嗽一般不去治疗的话，有一个月左右也会消失的。
　　就象911现在过去了几年了，现在美国人再看到中东人，也不会象以前那样敏感了一样。
　　治疗的思维其实就是降低这种敏感性。
　　普通的止咳糖水也行啊。
　　更具体的治疗思维，我在咳嗽篇章里专门有讲的哩。
　　
　　当然，还要考虑以下这种可能：
　　小孩子目前还存在着鼻炎。
　　鼻炎的话，晚上躺平了，鼻水往后漏，滴到喉咙处，刺激也会引起咳嗽。
　　这叫做鼻后滴漏综合征。
　　在咳嗽篇章里也有专门论述的哩。
　　

　　谢谢.
　　今有吃泥鳅
　　古有打鸡血
　　近有吃地瓜.
　　
　　这样的闹剧一再出现.
　　从这个角度看,我并不觉得我们有多大的进步.
　　
　　
　　
　　

　　作者：帘外风雪　:我不是妇科专业的,呵呵,月经病并不熟悉,大学里学过,实习实过,就没有再去妇科了.所以简单的问题我可以回答,再深入的话,我就不好说了.

　　作者：hexiaoran　回复日期：2009-12-10　11:35:28　
　　　　阿朱医生你好，我妈头皮总是痒的厉害，特别出汗时痒的更厉害。
　　　　厉害有时头上起有雪皮。到医院药吃的不少，当时好一点，过后又很厉害。麻烦你一下，应该怎么治？吃什么药？谢谢了！
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　　吃药？
　　吃啥药呢，我想？一时想不出。
　　要用药也应该局部用啊，洗发水那样的。
　　如果你妈妈不是一两周不洗头的，嘿嘿，如果是，那痒是太正常了。
　　如果你妈经常用洗发水洗头的，还是这样的话。
　　可以用用采乐吧，就是黎明做广告那个，里面含有酮康唑，杀真菌的。
　　

　　今天有点空，继续说说发热，以前讲的是发热由于外因引起的。
　　
　　现在讲讲内患，也就是内因
　　
　　内患：
　　 发热的原因，最主要还是因为外敌引起的，但也有些情况和外敌无关：
　　有时候，免疫系统会枪口对内，自己人打自己人，这就是内患引起的发热。内患，指的是原来是人体的细胞，与免疫系统的细胞本来同根生，现在却反目成仇，相煎太急，但没办法，为了整个人体的和谐，为了大局的稳定，免疫系统必须要把枪口指向他们。最常见的原因是原来机体的细胞已经死亡，死亡的原因多了，烧伤，手术引起的组织损伤，打伤、跌伤，或者血管梗塞引起的心肌梗死、脑细胞梗死，肿瘤造成的周围细胞无辜丧命等等。这些细胞的尸体如果不加处理，会对周围还活着的细胞产生危害，甚至可能通过血液循环对更远的细胞产生大规模的影响。为了避免这种情况的发生，免疫系统就必须象对付外敌一样出动------就象我们在美国大片里看到的，一个小镇的居民因为某种病毒死光光了，为了避免病毒瘟疫的扩散，只好派出军队把这个区域给封锁起来，最后出动飞机扔个凝固汽油弹，将整个小镇给烧得片甲不留。
　　 有时候，发热和免疫系统都没有任何关系，比如甲亢，甲状腺激素分泌过多，会使人体的代谢速度明显加快，结果就是体内热量产生过多，皮肤下的血管再扩张，就算把舌头都伸出来散热，散热速度也赶不上体内产热的速度，这时候就会发热。
　　 又比如，有些皮肤严重烧伤的人，由于大部分的皮肤已经失去，无法进行有效的散热，那么也一样很容易发烧。
　　 最值得一提的是，近些年来，开始有一些发热是由于情绪引起的了。
　　 我们科曾经收过一个长期发热的病人，这人一直都有低热，在外面也看过许多医生，做过许多检查，却都找不到原因。
　　 我们一开始也毫无头绪，不过幸好是低热，这病人精神倒还可以，住在病房还不断地看手机，他手机开通了WAP功能，能够在线炒股，不过由于金融危机，他的股票都已经跌到了十八层地狱，总是在唉声叹气。
　　 住了一个多星期院，这病人的低热还是没有头绪，更奇怪的是，突然有一天早上，护士向我们报告，这病人从昨天晚上开始体温就恢复到了正常。查房的时候，看这病人也非常开心，还跟我们聊昨天的股市突然开始疯涨，再涨上几天，自己的股票就能全部解救了。
　　 我们都很惊喜，可是仍然不得其解，观察了几天，这病人的体温都挺稳定，正准备让他出院，谁知道他的体温又上去了。
　　 回到病房，我自己是如坐雾海，束手无策，同事也有炒股票的，乘闲暇时打开手机看了一下行情，不禁惊叹“我靠！昨天晚上开始股市暴泻，今天早上仍然在狂跌，看来不知道要跌到什么时候了！”。
　　 这句话让我突然眼前一亮，联想到他前几天莫名其妙体温正常的情况--------难道这人的体温和股市的曲线正好相反？股市升，他体温就降，股市跌，他体温就升？
　　 考虑到这个原因后，我们请了个心理医生来会诊，给他使用了一些稳定情绪的针对性心理治疗，不出所料，这人的体温很快就恢复了正常，而且没有再随股市的起伏而相应变化。他出院后一个月，我们打电话去随访，很高兴，他再没有以前的那种发热了。
　　

　　作者：腐烂的海豚　回复日期：2009-12-15　11:05:21　
　　　　请教楼主一个问题，TDP治疗仪对于运动造成的软组织损伤、无菌性炎症等是否有疗效，有用的话我想买一个试试。谢谢
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　　我个人觉得，TDP治疗仪最大的作用还是能够发热，从这个角度来说，其治疗作用应该与一个热水袋差不多。
　　不过，按原理来说，这个治疗仪发射的波，据说可以深入到组织深处来加热，所以效果可能比热水袋好些。
　　如果软组织损伤是急性的，那么这种治疗是有用的，或者说一个热水袋也是有用的。
　　但如果是慢性的，这种治疗往往只能缓解症状，无法治愈。
　　

　　作者：方家老二　回复日期：2009-12-15　15:47:06　
　　　　阿朱你好，
　　　　我从小就很难解大便，好的时候2天一次，有时5天。上个厕所大概半个小时到1个时候。吃过肠清茶，就老是泻，后来不敢吃了。慢慢就有痔疮了，小肚子也有了。
　　　　一直到一年前，我开始喝豆浆，早饭吃的饱饱的，居然慢慢正常了，每天定时早上8-9点解大便。我想问，我的是不是便秘。为什么二十几年的困难喝豆浆就好了。
　　　　后来因为换了城市，水土不一样，又这样了，喝豆浆也不管用。直到半年前，看到用背部撞墙可以治便秘，我就试了。一开始没效果，有一次就用屁股的部位撞了几分钟居然就要上厕所了，现在就靠这个办法每天一次大号，觉得还是比较管用。这是为什么呢？
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　　不好说，事实上，很多人喝豆浆，反而觉得还会引起便秘的。
　　便秘的原因也有很多，你的便秘是否与豆浆相关，倒是很难说。
　　撞那个，倒是可以解释的。
　　从中医说，可能撞到如脾俞，胃俞，大肠俞等等的穴位，刺激这些地方，可以使什么脾运正常，胃气畅通，大肠通利什么，这样来解释。
　　从现代来看，刺激这些地方，确实是可以起到促进肠蠕动等等的效果。
　　按摩腹部，也有促进肠蠕动的效果。
　　
　　不过，便秘最多的原因，还是与饮食结构有关，吃粗纤维少，这往往才是根本原因。
　　

　　噢，拉肚子，便秘，这些只是信手举的例啊。
　　慢性胃炎，胃溃疡，也是很多啊。
　　也是常见病啊，你的临床主要时间也是花在这些常见病上吗。