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医生的智慧--掌握了这个,才是真正的求医不如求已

原文 | 楼主:阿朱医生 (*)
阿朱医生 @ 2009-07-28 23:04:43
  引起的失眠的原因还有很多,以上只是讲了一些最常见的。
   只有找到引起失眠的原因,对因施治,才能达到最佳的失眠治疗效果。
  不怕做不到,就怕想不到。
  
阿朱医生 @ 2009-07-29 14:16:04
  谢谢楼上各位的评点与建议。
  现不现实并不是我关心的事,我只是是想把我想说的给说出来,只是想把我受到的教育,科学给我的知识,我的临床心得与经验给写出来。
  我知道医生这个行业被称为“白狼”的现实。
  但我不在乎,也无能为力。
  我只能对自己负责。
  我只知道,做事要对得起自己良心,对得起自己的职业操范,对着起这个职业的要求。
  我还知道,很多我的同事,也都是这样做的。
阿朱医生 @ 2009-07-29 14:18:36
  问心无愧,这就够了。
阿朱医生 @ 2009-07-29 20:19:02
   湿气太重
   “湿气太重”,是人民群众喜闻乐见的一个词,不过具体是什么意思,我估计他们自己也说不出来,稀里糊涂。
   我总结了一下,大概下面的一些情况,人民群众就会想到“湿气太重”这个词。
  1、拔火罐后局部出现紫黑色的印记
   我有几个病人,办公室的白领,天天坐办公室看电脑,经常会有个肩背腰痛的不舒服,他们隔一段时间就过来门诊,要求在后背部、腰部拔上一大圈火罐,然后留下满后背的紫黑印记,他们很享受这这样做,照其说法,每次拔完后都觉得整个后背倍感轻松,妙不可言。
   在他们看来,过一段时间后,自己的身体里就会积聚了很多湿气,而拔火罐,就可以把这些湿气给吸出来,那些拔罐后留下的紫黑印记,就是湿气给“拔”出来的证明,颜色越深,他们就会认为湿气拔出来的越多。
   如果哪一个地方只留下了红印,而没有深颜色的紫、黑,他们就会觉得这个火罐还“不够力”,没有把湿气给拔出来。
   其实并不是这样。
   拔火罐会形成一个负压,皮肤下的微细血管在这个负压的吸引下,就会扩张,扩张后血管里流得血液多了,局部就会看起来明显红润一些。
   如果血管的弹性很好,在负压的作用下,将只会达到扩张这个效果,但若果血管的弹性不佳,比较“脆”,在负压吸引下,微细血管就会破裂开来,血液流到皮肤下,这样看起来就是个紫黑色的印记。
  
阿朱医生 @ 2009-07-29 20:25:27
   为了让你更容易明显这个道理,你可以想象一下吹气球的经历,刚买回来的气球,可以吹很大很大,但倘或是搁置了很久,已经老化的气球,没吹多大就会嘭的一声爆炸。
   微细血管破裂得越多,流出的血越甚,紫黑色的印记颜色就会越深。
   所谓的湿气就是这么一个道理。
   正常人(注意,我指的正常人是指全身上下没有任何不舒服、任何疾病,精力充沛的人),要来拔火罐,一般是很难拔出紫黑印记的,顶多是拔出个红印而已。
   正常人皮肤下的血液循环都很通畅,血管壁也很有弹性,负压只能使血管扩张,却很难破裂,血液是流不出来的。
   但如果皮肤下血液循环不佳,时间一久,这血管壁肯定就会变“脆”。
   因为血液循环不好,局部各种组织、细胞新陈代谢时产生的垃圾、代谢废物就无法及时的运走,积聚在局部,就会对血管壁产生毒害作用,使之“发脆”。
   这样有了负压作用的话,血管壁就容易爆裂开来,血液横流。
   比如上面说那几个办公室白领,他们一上班就开始坐在电脑前,长时间保持着一个姿势。
   而为了维持这个姿势,后背的肌肉就只好一直保持着收缩状态,肌肉只要收缩,就有代谢废物产生,而肌肉一收缩,同时又会把包裹在肌肉里面的血管给挤扁,血管一扁,代谢废物肯定就无法及时运走,时间一久,积累得越来越多,既会刺激局部的神经,使病人感到后背部疼痛,又会对血管壁产生毒害,使之变脆了。
   又比如剧烈运动,比如踢完一场足球,跑完一个长跑,全身肌肉酸痛,这时候要拔火罐,也会出现很多紫印,原理跟上面说的是一样。
   以上的情况拔了火罐,将会极大地改善局部的血液循环,使代谢废物迅速排走。
   相信有人会担心,那血液从血管里出来了,岂不是很吓人?
   其实中医有句话叫做“去瘀生新”,代谢废物积累在局部,那就是“瘀”,不把这个瘀除掉,“新”就无法出现。
   还比如肺炎的病人,哮喘的病人,慢阻肺的病人,如果在他们的胸背部拔火罐,往往也会出现很多紫印。
   他们的原理又有所不同,主要是肺部有病,刺激到肺脏的神经纤维后产生信号,这个信号会反射性地引起胸背部肌肉收缩,同样造成血管变脆。
   拔火罐后,目的就主要不是为了使局部的代谢废物运走,而是指望着刺激背部的穴位,刺激皮肤下的神经纤维,产生一个信号,而这个信号,将会对肺部的疾病产生有益的影响。
   有一个咯血的病人住在呼吸科,常规方法都用过了,还是经常咯,于是请我去会诊。
   常规方法别人都用了,我也不必再多此一举,于是我在病人的后背给拔了几个火罐,拔得他背部紫黑紫黑,然后再在肺俞等几个背部穴位上埋了皮内针,目的就是加强这里产生的神经信号。
   第二天晚上去看病人,患者欣喜地说从昨天晚上开始就没有再咯血了,非常神奇!
   我本来想多给他治疗几次,谁知道过了几天去看,病人已经出院了!
   原来他因为咯血解决不了,已经在医院里呆了很久,主管的医生早就希望把这座大神给请走,现在看他给治好了,自然急忙将他送走大吉。
  
阿朱医生 @ 2009-07-29 20:49:33
  2、全身沉重感、紧张感:
   这种情况很常见,如果你有这样的感觉,不要想着是“湿气”的原因,而应该考虑一下,你很可能是感冒了。
   现在有很多人的感冒并不典型,可以完全没有任何流鼻涕、咽喉痛等等的不适,特别在感冒的初期,可能就只表现为全身沉重感、紧张感。
   至于为什么感冒会引起全身沉重感、紧张感,因为我有专门一个篇章是讲“感冒”,这里就不重复了。
  
阿朱医生 @ 2009-07-29 21:15:56
  3、舌苔很厚
   伸出舌头照照镜子,如果看到舌苔很厚,很腻,很多人可能脑海中就想到“湿气很重”。
   产生这样的联想也不奇怪,自然界很潮湿的地方,那里的石头就会长满厚厚的苔藓,以此类比,自然就会把舌苔归结为“湿气重”。
   其实并非如此。
   已经有很多研究去探索过舌苔的成分,结果发现基本上是食物残渣、脱落的口腔粘膜细胞、细菌等等这类东西。
   我们每顿饭吃完口里都会留有食物残渣,口腔粘膜细胞也每天都会脱落,细菌更是无时无候地不存在于我们的口中,理论上说,这些东西不断地积累,每个人的舌苔都应该很厚才对,但为什么正常人的舌苔一般却只是薄薄的一层呢?
   因为我们的舌头有自洁功能。
   我们的口腔不断地分泌唾液,这些唾液会浸湿舌苔,使之变得柔软。
   然后在咀嚼,说话的时候,舌头不断地与口腔、牙齿进行磨擦,就能够把积攒的舌苔给擦掉。
   不断地擦,细菌就算落在舌头上,没长多久也就会被擦掉,成不了气候。
   只要舌头的自洁功能受到干扰,舌苔就容易长厚,最典型、最常见的原因是发热:
   发热的时候,我们的胃口都不会太好,吃饭肯定少,就算吃也是喝些粥,吃些容易消化的柔软食物,用不着什么咀嚼动作的。
   而且发热的时候,唾液分泌也会减少,因此我们发热的时候会感到口干舌燥。唾液少了,舌苔变干,要擦掉就不容易了-----要是对此不能理解,可以想想擦桌子擦玻璃的时候,为什么要蘸点水才能擦得干净,肯定就明白了。
   咀嚼少,唾液少,舌苔擦不掉,细菌落在上面,就会以食物残渣、脱落的细胞作为营养来源,疯狂生长,这苔不厚才怪。
   又比如做手术的病人,尤其是那些做胃肠手术的,术后一般都要禁食几天,几天不吃饭没有咀嚼动作,等恢复进食的时候,舌苔肯定会长得老厚。
   再如精神长期保持紧张的人,也容易舌苔长厚,原因是精神紧张,将导致唾液分泌减少,把舌苔变得干燥坚硬。
   睡觉打呼噜的人,经常会张着口来呼吸,空气从口腔出入,舌苔上的水分很容易就挥发干净变得干燥,所以他们的舌苔也很容易长厚。
   还有不喜欢喝水的人,或者天气干燥的时候,都容易出现厚苔,原理同上。
   即便自洁功能正常,倘若口腔太不干净,也一样会长厚苔:比如有些人没有刷牙漱口的习惯,一张嘴口气臭得象个粪坑,这些人的口里,你可以想象有多少个细菌?还有些牙,口里本来已经有烂牙龈齿,或者口腔炎症,细菌数量更是数不胜数。
   细菌这么多,就算是舌头的自洁功能正常,也力所不及了,这就好象闹市区步行街上,如果人人都随手丢垃圾,那么就算清洁工兢兢业业,扫得再勤,也敌不过大家扔垃圾的速度。
   不过要老实承认的是,舌苔形成的机制到现在还没有完全弄清,以下的一些情况下出现厚苔,还不好解释,只是在临床上发现有这些现象:
   比如吸烟、喝酒的人,舌苔一般都会比不沾烟酒的人要厚。
   比如有胃病的人,舌苔也容易长厚,甚至有些研究还发现,不同的胃病,舌苔长厚的程度与特点也似乎有不同。
   但这些都肯定会随着科学研究的进一步深入,逐步得到解决,这是毫无疑问的。
   最后研究出来的结果我们尚且不知道,但有一点是相当肯定的。
   肯定不会用“湿气”来进行解释。
  
  
阿朱医生 @ 2009-07-29 21:25:01
  楼上的同行,根据我看的外文文献是这样的:
  针灸治疗颈痛的话,近期疗效是肯定的,已经有高质量的论文发表.
  但确实远期疗效存在争议.
  而按摩呢,如果是扭脖子那种,我确实也是不太认可的,偶尔可以这样做,但不可经常这样,有文献认为,这样的话反而会加剧颈椎的退变速度.
  不过要这样看,颈腰椎病实际上是一种退化性疾病,要预防复发的话,其中生活习惯是一个很重要的因素.
  下面如果我还有兴趣继续讲的话,会讲到颈椎病篇章的,到时欢迎讨论!
阿朱医生 @ 2009-07-29 21:43:10
  楼上你说得不全对,如果李培刚是真的话,神经科才是最担心要解散的,毕竟他在电视中显示的神技是治疗截瘫,脊髓神经损伤啊.
阿朱医生 @ 2009-07-29 22:19:11
  default21xc:呵呵,我只是借机讽刺一下李培刚而已,没什么其他意思的.
  
阿朱医生 @ 2009-07-30 18:36:33
   痔疮
阿朱医生 @ 2009-07-30 18:38:23
   痔疮
  俗语有云:十男九痔,其实大不妥,往往十女也是九痔,男女通杀,概不放过。
  著名的拿破仑同学,也是位此道中人,根据某些闲得没事做的历史学家考证,拿破仑之所以遭遇了滑铁卢,就与他的痔疮有关。作为最高军事统帅,这位伟人百战百胜的一个秘决是在战前骑马视察战场地形,并且深入军队基层,亲自采集第一手的资料,这样制定作战方案就能对症下药,恰到好处。偏偏滑铁卢战役前他的痔疮犯了,无法骑马外出,只能躺在中军帐里听取探子的报告,信息收集不充分,战略部署自然大有瑕疵。所以这些历史学家得出了一个严谨的研究结论:痔疮改变了拿破仑的人生,也改变了整个欧洲的历史。
   痔疮其实也是一种静脉曲张,只不过是肛门处的静脉曲张,血液回流不畅,肛门处静脉膨胀饱满,形成一个静脉团,这就是痔疮的由来。
  

阿朱医生 @ 2009-07-30 19:14:55
  诊断:
   痔疮可以分为内痔和外痔,简单的说就是探个头出来肛门口的,能摸得到看得到,就是外痔,这时候病人肯定会觉得肛门处多了个东西,疼痛、瘙痒难忍;而内痔则是象古时的小姐藏于深闺,平时并不会出肛门半走,偶尔只是在排便的时候顺便出来看看。
  既然象个小姐,自然也有小姐的娇气,大便在通过的时候往往会摩擦这个内痔造成出血。所以内痔的病人,一般也许不会有任何不适,其主要症状可能只是发现大便上有鲜红的血液,或者擦屁股时发现纸上殷红,要么就是在排便的时候感觉肛门处多了个东西,然后排完便后又消失得无影无踪。
   外痔要判断并不困难,倒是内痔,往往不一定能够轻易为人所知,尤其是那些从不探头出肛门的内痔,他们的临床表现可能就是大便时有血而已。
   所以凡是大便有鲜血的,就得首先考虑有内痔的可能,但要注意的是,这并不是唯一的可能,比如直肠癌,也一样会有大便带血,所以碰到这种情况,要么你就先按照痔疮自行治疗,一周左右还无效了立即去看医生,要么就一开始就去肛肠科找医生看看你的肛门,图个省心。
  

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