医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　为什么发病：
　　
　　 与下肢静脉相比，肛门的静脉有两点不同：
　　第一，下肢静脉有静脉瓣，但很奇怪的是，肛门这里的静脉却没有，我不知道为什么会这样设计，估计是以前的古人，尤其是数千年前的古人，或者说是古猿，并没什么痔疮问题的烦扰？等到近代现代人们的痔疮开始慢慢多起来，有必要进化改进了，但几百年的时间，却不足以把进化而完成。
　　 不过相信按现在痔疮越来越多的局面看，再过个上千年，未来的人类肯定会在肛门静脉就会长出静脉瓣来。
　　第二， 肛门这里的血液要回流到心脏去，一方面得克服地球的重力，另一方面还要看腹部
　　的压力，腹压的大小，是痔疮发作的关键因素，这一点非常重要。
　　 以下的原因都会造成肛门的血液受重力或者腹部压力的作用，而无法及时回流，产生痔疮。
　　1、 久站、久坐、久蹲的人士：这一类人太多了，比如办公室的白领吧，上班是坐着或者站
　　着，下班开车回家也是坐着，回到家呢，看电视、玩电脑也是坐着，直到深夜了才上床平躺上几个小时，这样一算，一天里大概有2/3的时间都是保持身体直立的姿势，在这十几个小时里，肛门处的血液都得克服重力的作用才能回流心脏。
　　我们要想象一下，人类这几千年内都没有再怎么进化，也就是我们现在肛门静脉的构造与古人没有区别，但几千年前的那些古人，只要太阳一下山，马上就会躺在床上睡觉，再算上他们白天也会找个石洞，或者找棵树下躲着，一天里肛门静脉大概得有2/3的时间都可以不用受重力影响，顺利回流。
　　同样的肛门静脉构造，几千年前是2/3不受重力影响，几千年后却是2/3的时间都得克服重力，现代人的痔疮发生率当然会远远高于古人。
　　2、 长时间呆在厕所：这里指呆在厕所，当然是指在里面大便了。
　　大便的时候要肚子用力，才能把东西给挤出去，而肚子一用力，腹部的压力肯定就会明
　　显增大，肛门静脉的血液要回流也就非常困难了。
　　有个研究的结果很有意思，他调查的结论是，如果大便的时间在9分钟以下的，痔疮的发生率并不高，但如果超过10分钟，痔疮的发生率就会急剧升高到70％ 以上。
　　 古代的人少得痔疮，跟如厕时间也很有关系，厕所里又脏又臭，谁愿意在里面多呆？当然是早早完事就逃之夭夭，现在可不同了，生活水平提高了，厕所干净明快，有些地方还提供了五星级公厕为人民服务，环境这么好，很多人就乐得在里面多呆一会，吸吸烟，看看报纸，如果在家里，还可以捧个电脑无线上网，我看过一些超级豪宅的样板间，竟然还在厕所里装上了液晶电视。有了这么多的配备设施，在厕所里呆个十分钟，二十分钟，都是很稀松平常的事情。
　　3、便秘：
　　 便秘的话，就算是厕所多么苍蝇遍地，也只好长时间呆着，这期间还得用力用力再用力，不断增加腹压，所以便秘的人，往往也有痔疮，成双成对，落霞与孤鹭齐飞。
　　4、其他使腹压增高的原因：最常见的是孕妇，肚里多了几斤肉，可想而知腹压肯定也就增加了几斤，所以孕妇者，往往都有痔疮。
　　又如老慢支、肺气肿的老年人，或者其他原因经常咳嗽的人士，我们自已体会一下，每次咳嗽的时候，腹部的肌肉都肯定会收缩，这当然也导致腹压增大。
　　 再比如房室过度的，也会造成腹部肌肉过度收缩，腹压增大，至于为什么会这样，大家可以发挥想象空间自己推理一下，说得太明白搞不好这本书就得给列入“黄色读物”范畴了。
　　5、很少运动：下肢静脉回流有肌肉收缩来帮忙，其实肛门静脉回流，也与肛门附近的肌肉定期进行收缩，挤压静脉血管有关（虽然这种肌肉的收缩你根本感觉不到）。如果很少运动的人士，全身肌肉的力量都不会强壮，每次收缩的力量也不会太大，再加上以上所说的因素，就很容易发生痔疮。
　　 而那些有良好运动习惯的，一般并不怎么会受此病所累。
　　

　　治疗：
　　痔疮的治疗，和下肢静脉曲张基本也是一致的，指导思路也是加速血液循环，使血液尽快回流，不要积聚在局部。
　　市面上卖的痔疮栓、痔疮膏，一般都有两个作用，一是用上去后局部清凉，迅速缓解疼痛、瘙痒不适。另一方面他们都含有活血化瘀的药物成分，能够使加速血液循环。
　　至于用什么痔疮药，我及我的同事们，是比较推荐马应龙牌的，其他的牌子吗，大概都差不多，大家自由选择。
　　 有病人告诉我，用六必治牙膏也能治痔疮，在网上查了一下，发现还真有不少的相关搜索记录。
　　 这也不奇怪，六必治牙膏刷过都知道，嘴里清凉清凉的，正是符合痔疮膏的第一个效用。
　　 不过我的意见是：其实痔疮膏并不会比牙膏怪太多，有必要省这个钱吗。
　　 除了用药，还有以下两招：
　　温水坐浴：有浴缸的，就放满了热水，把整个人都摆进去；没有浴缸的，拿个大脸盆装满了热水，把屁股坐进去也没问题，总之是让肛门附近受到温暖的抚慰，这种温热的力量，就能够加速局部的血液循环速度，促进痔疮的静脉回流。
　　你也可以举一反三，发挥奇思妙想，我一位朋友得了外痔，懒得打水坐浴，就躺在床上，拿个电吹风对着屁股舒舒服服地吹，倒也一样管用。
　　肛门操：其实就是有意识到收缩肛门附近的肌肉，也是促进局部静脉血流迅速回归。
　　 肛门操做起来还是有花点时间的，有点讲究的，具体的方法如下：
　　 首先平躺在床上，全身放松，慢慢地呼吸，吸气的时候，要注意肛门放松，不要收缩肌肉，呼气的时候，则注意强烈收缩肌门，如此反复，每次练上十分钟左右，当然如果能时间更长会效果更好。
　　 解释一下：首先平躺在床上，肛门静脉回流就不受重力影响了。
　　 其次，我们吸气的时候，尤其是深呼吸，自己体会一下就会感到腹肌也在收缩，另外膈肌下移，两方面加起来，吸气的时候腹压是增大的。
　　 但呼气的时候，这两方面都不存在了，这时候的腹压是最小的，此时收缩肛门肌肉，促进静脉回流将会事半功倍，正是大好时机。
　　 如果你没有时间象上面那么讲究地做，那么就只好学雷锋那样，采取“钉子精神”，也就是说尽量挤时间来做，比如上班的时候，在等车的时候，在走路的时候，你都可以在脑海中想着去控制肛周的肌肉进行反复收缩，这样积少成多，一样也肯定有效的。
　　 一般来说，如果能够按照以上方式进行治疗，痔疮都是可以消除掉的，只有那些很严重的，或者病人自己比较懒，不想自己给自己找麻烦的，没办法了，只好去做手术。
　　

　　作者：royal_kent　回复日期：2009-07-30　22:13:56　
　　　　再次留名~：）
　　　　
　　　　楼主，我建议有功夫把一些常见药品和对症的疾病介绍一下，一方面现在有些医生乱开药，一方面现在有些病人自己也乱吃药。
　　　　
　　　　想起来上次俺媳妇中耳炎犯了，去医院看来回来吃药的时候才发现给开了一味治疗老年痴呆的药，感觉实在是很奇怪。
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　　同志，这事你就真错怪人家了。
　　我可以推理那个老年痴呆药是类似尼莫同之类的，其本来作用是扩张脑微细血管的。
　　那位医生用在这里是为了扩张耳部的微细血管，以促进耳部的血液循环。
　　血液循环改善有什么好处？你想想，汶川地震后第一件事是什么？就是把交通给搞定，只有交通搞定了，才能够运进救灾物质，运出伤员什么的。
　　中耳炎也一样，最终是需要机体进行自身的修复工作，改善了血液循环，就能促进这个修复工作的进行

　　预防：
　　 痔疮的治疗其实并不困难，实在不行做个手术也能搞定，关键是如何进行预防，如果不注意的话，就算是做了手术，痔疮复发的人也是比比皆是。
　　 如何预防？其实就是根据发病机制来一条条破解。
　　1、久站、久坐、久蹲：说老实话，这个其实没办法完全破解的，毕竟我们不可能不上班，不干活吧。
　　 但是却可以部分破解的，比如等车、上班、看电视的时候，间或注意做一下肛门肌肉的收缩，促进肛周静脉的回流。
　　 另外就是加强锻炼，使肌肉强壮起来，这样就算是你没有空去做肛门操，肛门附近的肌肉静悄悄地收缩，那力量也足以使静脉顺利回流了。
　　
　　2、长时间呆在厕所：这个是可以完全破解的，只要你能认识到其中的危害，办完事马上从厕所里出来就行了。
　　
　　3、便秘：便秘的话，请参照本书中专门的章节进行处理，这里就不再细谈了。
　　
　　4、其他使腹压增高的原因：孕妇的腹压肯定是增大的，直到孩子出世后才能降低，这是无可改变的。
　　 所以孕妇也只能够部分破解，方法同样是做肛门操。
　　 反复咳嗽的，请参照本书的相关章节，尽快把咳嗽给消除掉。
　　 房室过度的，嘿嘿，我就不细说了。
　　5、很少运动：增强运动就行了。
　　 不过得纠正一个观念，有些人觉得，我一天到晚也有运动啊，比如家庭主妇，干很多家务活，干得腰酸背痛，这不算运动吗？
　　 不算，真的不算，大家想一想，如果这也算的话，咱们国家为什么还要搞个“全民健身运动”，政府为什么还投钱建设那么多的体育设施呢？
　　 至少什么算是真正的运动，这就不必我去再浪费笔墨了。
　　

　　老虎兄，你说的三条理由确实极有可能。
　　不过我还是查了一下文献，尼莫地平有报道是认为可以改善耳蜗微循环的。
　　不过也有报道认为是无效的。
　　确实这个药并非中耳炎的标准使用药物。
　　但如果这位医生赁自己的经验认为这个药既然能够改善耳蜗循环，那么用上去，似乎也并没有太大的原则性的错误。
　　当然这只是我自己的看法，再重申一次，你说的那三条理由，确实有可能。

　　　　　　　　　　　　　肾虚

　　肾虚
　　
　　和上火一样，肾虚同样是一个人民群众喜闻乐见的词语，而电视广告中，关于补肾的各种药物如某某肾宝，某某补肾口服液等等更是铺天盖地，销量那可是相当理想。
　　花钱去买补肾药品的人，有没有提醒自己一下：你凭什么认为你是肾虚呢？你凭什么认为那些肾宝、补肾口服液能够治好你的肾虚呢？
　　肾虚到底是指什么
　　肾虚到底是指什么？估计绝大部分人并不清楚，但只要出现以下几种症状：腰酸腰痛、夜尿多、性功能下降等，广大人民群众一般就会自我判断为“肾虚”，然后忙不迭地去药店买药了。
　　其实，这几个症状并不是简简单单地用肾虚即可概括，也不是随随便便吃瓶肾宝就能解决的。
　　腰酸腰痛
　　最常见的原因是腰肌劳损，尤其是那些办公室的白领，长期坐在电脑前，就会导致腰肌劳损。
　　其他的原因还有骨质疏松、肾结石、腰椎间盘突出症等等。
　　腰酸腰痛的具体原因还是值得详细讲讲的，所以我会专门设一章节论述，这里就先不费笔墨了。
　　

　　夜尿多
　　
　　以下的情况都可能引起夜尿多：
　　喝的水太多 有些人喜欢睡前喝大量的水，或者牛奶、浓茶、咖啡等。喝的多了，晚上尿多也就不奇怪了。
　　
　　糖尿病 糖尿病的患者，大量的糖份积聚在血液中而无法被身体细胞所利用，最后只好进入肾脏，肾脏也无法将这些糖回收，所以只好排出去。这些糖份要从肾脏里出去，那只能溶解在水里最终变成尿液。不这样做也不行啊，否则小便时发现解出来几块方糖，那不吓死人了？
　　正常人会把吃进去的糖份都利用起来，要么消耗掉，要么转化成脂肪储存起来，所以很少有糖份会从肾脏排出。而糖尿病病人的肾脏却要排出大量的糖份，有一分糖就得有一分水配合着，排糖多，自然就会小便多了。
　　
　　前列腺增生 增生的前列腺会挤压尿道，这样就有两个后果：
　　◆尿道狭窄：结果排尿不畅，尿液排不干净，就只好停留在膀胱里了。
　　◆刺激尿道：前列腺挤压着尿道，这尿道肯定就不舒服，会产生一个信号向主管排尿的神经中枢报告。但是要注意，这个信号是很含糊的，不会很精确地说清楚“我被前列腺压住了”这样的具体情况，倒就像你养的一只狗，突然跑过来对你汪汪大叫一样，你知道肯定有事发生，但却不可能知道到底发生了什么事情。
　　神经中枢收到这含糊的信号后，也不会去细究到底出了什么事，因为按照常规来说，尿道这附近如果传来个信号，那就意味着膀胱里已经有不少尿了，于是神经中枢就按照老规矩向自己的上级领导，也就是大脑皮层发出一个信号，报告说膀胱里有挺多尿了，请求找地方小便。
　　膀胱里有尿，排尿中枢又经常受到尿道那里传来的神经信号，你说这样夜尿再不多，那才真邪门呢。
　　尿路感染 明白了前列腺增生，尿道感染引起尿多也就好理解了。局部的神经感受器受到炎症的刺激，不断向排尿中枢发出信号，大脑皮层自然就会经常收到“想小便”的提醒与汇报。
　　

　　尿路感染 明白了前列腺增生，尿道感染引起尿多也就好理解了。局部的神经感受器受到炎症的刺激，不断向排尿中枢发出信号，大脑皮层自然就会经常收到“想小便”的提醒与汇报。
　　
　　
　　
　　慢性心衰 心衰的病人主要症状是活动后胸闷气促，但也可能出现夜尿多的不适，其原因大概是这样的：
　　首先，在白天的时候，人是清醒的，要干这干那，很忙很多事，需要大量的能量供给，这时候人体会控制着肾脏，不让它排那么多尿出去。
　　这样做很好理解，本来心脏就不是太靠得住了，你肾脏如果再排多些尿出去，就意味着把水分给排走了，水分一少，血管里的血液也就不多了，心脏本来就不好，血液再不多，这运送氧气、营养、原料的工作还怎么干呢？
　　但到了晚上，特别当人睡着的时候，人体已经不需要多少能量了，这时候肾脏就会加紧时间来产生尿液，毕竟忙活了一个白天，人体内部也产生了许多垃圾，此时还不加紧排放，更待何时？
　　其次，在晚上，心脏也会分泌更多的BNP（脑钠利尿因子）出来，这东西在慢性心衰章节里有详细介绍，能够促进肾脏进行排尿。
　　晚上心脏分泌较多BNP的原因很简单：白天时候，人主要是站着，或者坐着，而晚上，尤其是睡觉后，就是平躺着了。
　　基于重力的原因，站着或坐着的时候，血液要从大腿、腹腔这些地方回流到心脏，就得克服重力才能办到，而平躺的时候，这个重力就不必再克服了。
　　所以，在晚上，血液回流至心脏会变得更加容易。
　　这也就意味着有更多的血液在晚上会回流到心脏，心脏可老大不乐意了，白天老子已经累坏了，晚上还想让我通宵营业？于是分泌多点儿BNP，让肾脏多排点尿，这样血管里的血液就会减少了。
　　就算是晚上血液回流得不多，心脏多分泌些BNP，让血液数量减少也是天经地义，毕竟这心脏本来就有病，白天又忙活了一天，晚上休闲一下，不是很正常的吗？
　　精神疾病 正常情况下，尿液从肾脏产出来后，会贮存在膀胱里，进入膀胱的尿液会对膀胱壁上的神经感受器产生挤压刺激，然后感受器就会向上级主管排尿的神经中枢报告：“报告，我这里有尿了，能否去小便？”
　　排尿中枢会一直聆听着感受器传来的报告，但直到膀胱里确实已经有了足够多的容量，才会再向自己的领导，即大脑皮层报告，这就是我们感觉到膀胱充盈，想找地方小便的时候。
　　这样一个机制，可以有效地确保我们不会膀胱里一有尿就想找厕所，那样的话，我们就什么正事都办不成了。
　　但对于一些精神疾病的患者，比如抑郁者、焦虑者等，他们的精神情况会反过来影响到排尿中枢，使之也变得敏感起来。比如以前在500毫升时候才会向上级报告，现在却会在膀胱仅处于轻度充盈（少于300毫升）时即向上面报告，使得大脑皮层感觉到尿意，四处去找厕所。
　　这种情况，就算没有精神疾病的人也肯定体会过，考试前精神非常紧张，以至于连上几次厕所，但每次都只解出一点点小便，相信这种情况很多人都经历过。
　　

　　
　　肾脏 严格的说，由肾脏疾病引起的“肾虚”才是真正的“肾虚”。

　　肾脏 严格的说，由肾脏疾病引起的“肾虚”才是真正的“肾虚”。
　　而肾脏引起多尿，最主要的原因是肾小管出了问题。
　　肾小管这个概念似乎很陌生,但其实他的构造和我们洗手间里洗手台下的U型管很象.
　　 溶解了各种生活垃圾的液体，首先通过肾脏的肾小球进行过滤，然后进入到肾小管里，在这里绝大部分水分会被回收，只留下一点点来溶解那些垃圾，这剩下的一点点水最终就会被排到膀胱，直至最终变为尿液排出。
　　
　　如果肾小管出现问题，那么水分将无法回收，而只能白白地进入膀胱，当成尿液排出去，这样就必然造成小便多，夜尿多。
　　而引起肾小管问题的，目前最常见的是高血压肾小动脉硬化。
　　动脉硬化我们在以前的文章中已详细讲过，这个名词对于一般人相信也不算陌生。
　　但一般人的印象可能是：动脉硬化会导致中风，导致心肌梗死，也就是说会影响到脑、心，对肾的影响可能却不太清楚。
　　其实原理是一样的，动脉硬化，血管狭窄，供血不够，肾脏的细胞慢慢也就会萎缩、坏死，当肾小管的细胞减员甚多，人手不够的时候，水分回收的工作自然也就大打折扣，从而造成尿液增多。
　　如果动脉硬化引起心脏缺血缺氧，心脏肯定会向中枢神经处大喊大叫，我们就能感到胸痛不适；但肾脏可没那么娇气，他就象只老黄牛，受多大的苦也不怎么出声，所以得高血压肾小动脉硬化的患者，往往并不会感到肾脏有什么舒服，这个病的早期，症状往往就只表现为一个：拉尿多，尤其是夜尿多。
　　

　　洗手台下的U型管

　　肾小管