医生的智慧－－掌握了这个,才是真正的求医不如求已

　　作者：jj7072　回复日期：2010-05-16　18:56:09　
　　　　看得我颈椎严重了，直接问好一点，lz你对张x本的xx汤是怎么看的呢？有作用吗？我有点持怀疑态度
　　
　　
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　　我不太想去评价.
　　主要是费事张大师的朋友信徒们冲上来跟我打口水战.
　　咱耗不起那个神.
　　不过我倒是看到这样的消息,供你参考一下:
　　
　　http://news.china.com.cn/rollnews/2010-05/14/content_2127239_3.htm
　　
　　张悟本是否出自“中医世家”
　　
　　　　那么，这个敢在电视上抛出各种“怪论”的张悟本究竟何许人也？据某媒体报道，他出生于中医世家，其父曾为国家领导人保健医，6岁开始随父学习中医，食疗临床经验二十余载，并任中国中医科学院研究员、中华中医药学会理事、北京悟本堂中医研究院掌门人，人称“中医食疗第一人”和“京城最贵中医”。
　　
　　　　关于张悟本的出身，近日，某论坛网友爆料称，张悟本原为北京市第三针织厂职工（现为铜牛集团），其妻子和父亲都是该厂员工，并非出自“中医世家
　　
　　为查明真相，5月12日傍晚，《生命时报》记者来到张悟本曾经的住所、北京东三环边上的某小区暗访，碰巧遇到一位在此住了近二十年的大爷。他得知记者来意后称：“你说的是张悟本啊，我也在电视上看到了。当时我还挺纳闷的，这不是老张他儿子吗？还挺能白活的。”这位老先生表示，他父亲是会给人按摩、针灸什么的，但没听说是中医世家，我们在这里住了这么多年，也没找他们看过病。
　　
　　　　此外，还有两位曾经也是北京第三针织厂职工的阿姨表示，张悟本确实曾为北京市第三针织厂职工，其妻子和父亲也是该厂职工。其中一位阿姨说，张悟本当时和她在同一个车间，他主要负责维修机器，当时并不是医生，可能是下岗之后再去学的。对于“他父亲是否任国家领导人的保健医”，另一位阿姨摇着头，意味深长地笑着道“没听说过”，并表示张悟本以前倒是卖过保健品钙片。
　　
　　　　有资料显示，张悟本的教育经历是：“1981年，北京医科大学临床医学系；2000年，北京师范大学中医药专业”。不过网上有人对此提出了质疑。为求证该资料的真实性，5月12日，记者进行了电话采访。北京医科大学现已归属北京大学医学部，该部负责学籍管理的马老师经查询后告诉《生命时报》记者，1981年，该校无毕业生毕业；1981年入学的学生里面，也没有找到叫张悟本的人。对此，一位熟识张悟本的编辑告诉记者，张曾告诉过她，他没毕业就退学了。当记者又打电话到北京师范大学继续教育学院求证时，巧的是，一位女老师告诉记者，“昨天还有人过来帮张悟本办理毕业证明，说他原来的不见了。”女老师告诉记者，2000年，北京师范大学继续教育学院确实开过中医药专业，也确实有个叫“张悟本”的学生。不过，当时这个专业国家不承认学历，是函授性质，不用脱产，主要是自学，开卷考试。
　　
　　　　“张悟本现象”引人深思
　　
　　
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　　OK,以上信息只是本人转载,不代表本人赞同或者反对.
　　所以请张大师的信徒们千万别找我打口水战.
　　

　　作者：hqh9536　回复日期：2010-05-17　15:59:17　
　　　　多囊卵巢综合征，需要检查些什么呢
　　　　　　
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　　　　　　查个妇科B超就可以啦！
　　　　
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　　　　妇女普查时做的B超，1个月左右吧，没说有问题啊
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　　没事就行了。
　　我只是提醒一下有这个可能。
　　
　　另外你说的痤疮，现代的观点是雄激素过量引起的。
　　给你贴一篇我最近看的专业文献。
　　
　　
　　女性痤疮患者血清雄激素水平的变化
　　王佳邹大进
　　(第二军医大学长海医院内分泌科，上海200433)
　　[摘 要】 目的 探讨女性痤疮患者血清雄激素水平的变化情况，以指导临床治疗。方法 检测76例女
　　性痤疮患者及24例同龄正常对照女性血清睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、游离睾酮(Fr)、性激素结合球蛋白
　　(SHBG)，并对痤疮严重程度与T、DHT、 、SHBG水平相关性进行统计学分析。结果 痤疮患者组T、
　　DHT水平高于对照组(P<0．05)。血清fTr水平显著高于正常对照组(P<0．01)，血清SHBG水平显著低于对
　　照组(P<0．01)。女性痤疮患者分级后I、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 级间血清雄激素水平无显著性差异(P>0．05)。结论
　　痤疮发病与雄激素水平显著相关，与健康对照组相比，女性痤疮患者血清T、DHT、Fr水平升高，血清
　　SHBG水平降低。痤疮严重程度与雄激素水平无量效关系。
　　
　　反正这个调查的结论就是，女性痤疮的，雄激素含量明显比正常人要升高。
　　
　　呵呵。
　　
　　为什么要说到多囊卵巢呢，因为多囊卵，就是引起雄激素明显升高
　　的一个主要原因，所以我才提了一下。

　　谢谢阿朱医生的回贴，我女儿的感冒已经好了，这次我还是没有带她去医院，也没让她吃别的药，我这样是不是太冒险了？
　　　　还有我本人很期待您的颈椎篇。我自己颈椎也有问题，去按摩店按摩的时候，按摩师跟我说我的后背是右边比左边高一点，我不知道是怎么回事，而且我右后背经常会麻。我问过我一个以前当过医生的朋友，他说我这是心理作用。但我让我老公看过之后，他说确实有一点， 不知道是什么原因引起的，会是颈椎原因吗？
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　　我觉得有点冒险。
　　如果是我自己的女儿，普通病毒感冒我是不会太在意的，但是象你说的那样，多日未好，而且明显有细菌感染了，这时候我起码是会去拍个胸片的，因为就怕已经感染到肺部了，那就麻烦大了。
　　所以你这次是有点冒险的，我觉得。
　　我们现在只有一个子女，这点检查的钱，我觉得是应该花的。
　　跟幼儿园，小学几万，十万的择校费相比，这点钱算什么呢？！
　　
　　
　　第二个，颈椎，或者胸椎原因比较可能。
　　拍X片有助于确诊。
　　

　　作者：hqh9536　回复日期：2010-05-18　08:19:17　
　　　　谢谢阿朱医生的解答，我还是不清楚该如何治疗啊
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　　你之前查的文献已经讲的比较清楚了.
　　如果还嫌不够,我可以给你邮箱提供些资料

　　谢谢朱大夫的回复，我女儿的感冒，听您这么一说，我还真有点后怕呢，现在她的感冒好了，也不咳了，不流鼻涕了，我还需不需要带她去拍个胸片啊？而且我们在她感冒好还没三天的情况下带她去打了乙脑预防针，这几天还好，没出现什么异状，应该不会出问题吧？
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　　现在都没事了,还马后炮拍什么胸片.
　　只是提醒你下次注意一下,该花的钱还是要花.
　　
　　打疫苗没什么问题的.
　　当然,如果不好睬碰上这个疫苗象山西那样是质量有问题的,那就没法子了...........
　　神奇的国度............

　　作者：hqh9536　回复日期：2010-05-19　08:18:36　
　　　　哦，谢谢阿朱医生不厌其烦的解答。
　　　　
　　　　顶你。
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　　对了,我没你邮箱吧.....
　　
　　
　　
　　
　　
　　我前天去医院拍了颈部CT，结果没有任何问题，医生说就是我背部颈部肌肉太僵硬，才会压迫到神筋，现在给我针灸和推拿，我现在还需要再去做一个胸椎CT吗，因为我是背部麻，只查颈椎会不会查不到呢？
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　　先治疗就行了.
　　针灸与推拿,够了
　　

　　作者：gaonan_007　回复日期：2010-05-19　15:58:59　
　　　　我身上一有火，就起疖子，而且总是起背上，怎么办呢？
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　　年龄，性别，既往病史。。。。。。。

　　作者：moonrainmoonrain　回复日期：2010-05-19　22:59:05　
　　　　阿朱医生,贲门失驰缓症怎么办啊,我有这病,痛苦啊
　　
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　　这个病可很少见啊。
　　
　　发病率约为0．5／10万．1／10万
　　
　　这个病，药物治疗起效甚微。主要得靠手术。
　　为什么主要靠手术呢。
　　因为结构已经发生了改变，其食道结构已改变，食道增粗增大。
　　
　　治疗上，我给你转一段专业文献的论述：
　　
　　口服药物多作用轻微，作用时间短暂，仅应用于
　　早期轻度的贲门失弛缓症患者或者拒绝其他治
　　疗方法的患者．内镜下BoTx注射操作简便，并发
　　症少，近期疗效肯定，但远期容易复发，需重复
　　注射，目前优先应用于无法外科手术或球囊扩
　　张治疗，经外科手术或球囊扩张治疗后复发的
　　贲门失弛缓症患者．内镜下气囊扩张是性价比
　　最高的贲门失弛缓症一线疗法，其操作简便，疗
　　效优于内镜下B oTx注射，费用相对外科手术低，
　　但存在食管穿孔的风险．近年来腔镜技术的发
　　展使得腔镜下Heller肌切开术成为最有效的贲
　　门失弛缓症治疗措施，减少了传统开放式Heller
　　术的手术风险，国外荟萃分析更表明腹腔镜下
　　Heller术联合抗反流措施是当前治疗贲门失弛
　　缓症的最佳选择，与各种内镜治疗疗法相比其
　　疗效更持久有效，与其他外科手术疗法相比术
　　后症状复发率相似或更低．因此，我们认为在不
　　考虑患者经济基础的情况下，其为首选治疗方
　　法．其他如内镜下探条扩张、内镜下微波治疗
　　临床应用病例较少，另外，内镜下食管支架置入
　　治疗近年来也被逐渐广泛应用，其操作简便、
　　并发症少、回收方便、费用介于气囊扩张和外
　　科手术治疗之问，近期疗效优，其中远期疗效具
　　有很强的探讨价值．不同治疗方法的联合可能
　　起到协同治疗效果，但是对其疗效和联合治疗
　　可能存在的风险需作进一步的评估．

　　作者：Dreamfaquir　回复日期：2010-05-19　23:23:23　
　　　　
　　　　阿朱医生，您好，
　　　　
　　　　 我想问一下，我爸说他晚上睡觉的时候有一条手臂（忘了是左手还是右手臂了）上下手臂上的肌肉痛的很厉害，是肌肉不是关节，天天晚上睡不好，白天的时候没感觉，就是晚上快睡觉了，或者躺下后就痛。就是白天没干活的时候也是这样。一冬天没干活也是那样到了晚上就痛，拖了一些时间后说是买了一些膏药贴着就好点，这是什么症状啊？要不要紧？他今年58岁，叫他去看医生，他不肯去，就这么一直拖着。望阿朱大夫给说下是怎么回事。
　　　　
　　　　
　　　　还有就是我自己，我是干机械的，整天戴着手套，活也比较重，都是些铁家伙搬来搬去的。也是到晚上就有问题了，晚上睡觉总是觉得手麻麻的，也不痛，就是感觉手上的肉发麻，好像还有点痒，手指关节僵硬，有时候还无缘无故的手指好像被虫子咬了一样长出一个包，两次了，左右手无名指各一次，长在靠近手掌那节关节背面。我知道这都是小问题，但就是奇怪，为什么一整天都戴着手套，为什么一摘下手套就看见长一个包。就好像被大黑蚊子咬的一样，但是不痒，等过会就没了
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　　晚上才出现，我考虑有两种可能是要首先排除的。
　　1、颈椎：晚上睡觉时如果枕头过高，睡姿不正，可以加剧颈椎病，使颈椎压迫神经，造成疼痛。
　　
　　2、根本不考虑颈椎，胸椎这些骨头的病变，而是考虑如肺癌，冠心病等等内脏病变。原因是这样的：很多症状，在轻微的时候，白天时可以不被人感觉到，因为白天有很多事吸引注意力，就注意不到症状了，但晚上一般比较安静，也没什么事了，这时候那些症状就容易被感觉到。
　　
　　第二，上身的内脏病变，如冠心病吧，我们都知道会引起胸痛，胸闷，但实际上，也有不少这类病人，并不表现为胸痛，而是表现为上肢痛。
　　
　　至于肺癌那个考虑，有些鲜活的例子：比如一个病人，老是觉得肩膀痛，拖了很久，以为只是肩周炎，所以懒的看，最后有时间闲下来才去检查，结果发现是肺癌晚期了。
　　这种例子临床上不少见的。
　　

　　作者：Dreamfaquir
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　　至于你自己那个问题，我感觉吧，就是手套磨擦的。

　　作者：Dreamfaquir　回复日期：2010-05-20　22:18:53　
　　　　　多谢阿朱医生，您能不能说的具体一点，如果是像您说的那种内脏的问题的话，他还可能会有哪些症状？我父亲他吸烟，烟龄很长。很瘦，身高1。75左右，还不到120斤。像他这种情况，最常见的是什么病？不用一下考虑到肺病，心脏病上去吧？再说光听他说手臂上的肌肉痛，也没别的不好啊。望您说细点，您前面的科普我还没看，只看到头痛那，最近也静不下心来看。
　　　　　　如果去医院看先去哪个科？
　　　　
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　　我其实上面已回答过了.
　　最常见的,可能就是颈椎而已.
　　但是,你注意,你的父亲有以下几个疑点:
　　吸烟.
　　消瘦.
　　特别第二点,如果从小就瘦,就算了,但如果以前比较壮实,慢慢地开始瘦,特别是感觉近几年瘦的厉害,那么就更要重视.
　　
　　因为这以上两点,都让人感到有肺癌的可能性.
　　
　　看什么科?
　　不好说,不过按常规来说,手臂痛,从骨科看起是可以的, 而且一个合格的骨科大夫,也并不是只会骨科,内科的病一样会懂得,如果他检查过不象是颈椎,骨骼的问题,那么就会考虑起其他内科疾病了.
　　
　　看病,就象警察破案一样, 需要一步步分析, 排除嫌疑人,最后捉住真凶.
　　
　　

　　作者：西门庆爱武大郎　回复日期：2010-05-20　23:09:42　
　　　　阿朱医生你好，请教一下：本人男，24岁，从去年开始一直被失眠所折磨，一般晚上11:30左右睡觉，半夜2:00左右醒来，6:00时候非常想睡觉，不过又要上班，很痛苦。以前没有，同事见了我，都说我被人打了一样。黑眼圈太严重。还有我的饭量是常人的两倍，但是却很瘦（经常被人骂饭桶）2便正常，望老师指导下：是不是我身体缺少某种微量元素，还是在饮食方面要禁忌一下，谢谢老师！望老师早日回复
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　　我倒想到甲亢的可能.
　　主要是你说到, 自己饭量非常大,却又很瘦.
　　而且甲亢也确实可以引起失眠.
　　
　　你是不是怕热,不怕冷?心情容易烦躁?
　　如果符合,就更加有嫌疑了.
　　
　　反正诊断一个病, 就象破案那样, 找线索,然后进一步分析,检查,最后查出元凶.
　　
　　
　　

　　作者：moonrainmoonrain　回复日期：2010-05-21　00:19:17　
　　　　阿朱医生,你真好,我没手术也没其它治疗,就是天天吃硝苯地平,以前饭前吃两颗,现在饭前号三颗了,我没办法啊.
　　　　我农民工一个,现在手头经济很紧张啊.所以只有猛吃硝苯地平啊
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　　那俺也没办法了.....................
　　药物的作用真是有限的..............